Форум » (Архив)Урологические проблемы кошек и собак » Кот после уретростомии - кровь в моче » Ответить
Кот после уретростомии - кровь в моче
ramon: Кот с мочекаменной болезнью, возраст – 10 лет, около месяца назад закупорился. Была сделана операция уретростомии. Послеоперационный период прошел в целом нормально, трубка из стомы была удалена на 18 день после операции. Кот чувствовал себя неплохо, хотя и мочился небольшими порциями и в несколько приемов (до 10-12) подряд. Примерно через неделю моча стала выливаться большими порциями и одновременно в ней появилась кровь, в какой-то момент - в большом количестве. Коту стали колоть дицинон и антибиотик Цефазолин. В течение последующих трех дней порции мочи снова стали уменьшаться, количество крови – тоже, но появилось что-то вроде слизи. Общее состояние кота ухудшилось – лежал тряпочкой и почти ничего не ел. Анализ мочи на этот момент показал наличие белка (два плюса), трипельфосфатов (четыре плюса), лейкоцитов, pH=8.0. После этого было сделано следующее: 1. Два раза в день - капельницы с раствором Рингера и 0.1 мл аскорбиновой кислоты, затем – 0.2 мл фуросемида. 2. Цефазолин заменен на Байтрил (его же кололи в течение недели после операции). 3. В течение трех дней по два раза вводился преднизолон в дозах 0.4, 0.3 и 0.2 мл. К третьему дню субъективно состояние кота заметно улучшилось, моча была чистая, анализ показал отсутствие белка и трипельфосфатов при pH=6.0. Было это вчера, а сегодня в моче опять появилась бурая кровь, после мочеиспускания кот вылизывает область стомы. Начали опять вкалывать дицинон и викасол, вкололи также травматин, но пока (конец дня сейчас) результата нет, количество крови даже еще увеличилось. Какой может быть причина повторных кровотечений и как эту проблему можно решить ?
Ответов - 42, стр:
1 2 3 All
ramon: В течение лета с переменным успехом лечились антибиотиками, начали применять комплексные препараты Heel. Был период довольно длительный (почти весь август), когда все вроде бы было нормально, несмотря даже на жару и дым. Но потом все равно случились несколько обострений цистита, не такие тяжелые, правда, как это было раньше. Остаются повышенными уровни креатинина, мочевины, АЛТ в крови. Пытался насколько мог изучать применение гомотоксикологии (к нашему случаю) и лечить кота комплексными хелевскими препаратами. Полного успеха достичь пока не получается – вполне вероятно, не хватает понимания и опыта. Первый длительный курс антибиотика (аугментин) в начале лета прервали на четвертой неделе – анализ биохимических параметров крови показал возрастание креатинина до 183 мкмоль/л. Через одну неделю после прерывания курса началось обострение цистита - частые позывы мелкими порциями с кровью. Было это в середине июня. Начали давать синулокс - по две таблетки 50 мг в день. Суточная доза синулокса, рекомендуемая в инструкции - 25 мг/кг. Аугментин до этого давал из расчета 40 мг/кг (как для людей) - возможно, это было слишком много и дало воздействие на почки. После трех недель курса синулокса опять сделали анализ на биохимию крови и получили: Мочевина - 11.2 (норма 6.78-10.07 ммоль/л) Креатинин - 190 (норма 53-150) мкмоль/л) АЛТ - 81.2 (норма 10.6-60 U/L) Щелочная фосфатаза - 145 (норма 30-90 U/L) После этого дозу синулокса сократили до одной таблетки в день и одновременно начали делать уколы с хелевскими комплексными препаратами. Вначале это было сочетание Берберис гомакорд + Кантарис композитум + Мукоза композитум - по 1 мл каждого в одном шприце, один раз в 4 дня. Начиная с четвертого раза начали чередовать этот вариант с вариантом Солидаго композитум + Кантарис композитум + Мукоза композитум - также по 1 мл и в одном шприце. Тогда же начали давать канефрон – два раза в день по половине таблетки. В конце июля шестинедельный курс синулокса был закончен, хелевские препараты и канефрон продолжали давать по той же схеме. До 26 августа по внешним признакам и анализу мочи (16 августа) все было нормально. 26 августа поздно вечером начал бегать на лоток и присаживаться каждые несколько минут. Началось это сразу, до этого по внешним признакам все было нормально. Вколол два раза с интервалом в час траумель и кантарис композитум. Бегания продолжались около часа, потом кот успокоился и заснул. На следующее утро такие же бегания прдолжались тоже около часа, потом – прекратились и не повторялись неделю. Траумель с кантареном в этот день сделал по одному разу утром и вечером, в последующие дни вернулся к прежней схеме. После этого обострения около недели давал Кот-Эрвин - вместо канефрона. Не знаю, случайно это или нет, но первое после лета обострение случилось когда жаркая погода начала меняться на более прохладную. А жару и задымления кот переносил без видимых проблем. 27 августа (как раз на фоне обострения) сдали кровь на биохимию и получили результаты: Мочевина - 11.0 (норма 6.78-10.07 ммоль/л) Креатинин - 192 (норма 53-150) мкмоль/л) АЛТ – 80.1 (норма 10.6-60 U/L) Щелочная фосфатаза - 167 (норма 30-90 U/L). То есть креатинин остался на том же уровне, что и был. Возможно, на это могло отчасти влиять довольно большое количество белкового корма (сырая курица, детское пюре из баночек и т. д.). Сейчас белковый корм стараемся давать меньше. 4 сентября утром (через неделю после первого обострения) началось опять – бегания на лоток с потугами, потом – примесь слизи и крови в моче. Через час примерно вышло несколько плотных вытянутых комков слизи, окрашенных кровью. За этот день вколол два раза кантарис + траумель (с интервалом в час) и потом еще три раза кантарис + траумель + эхинацея (через 2, 4 и 5 часов). Два последующих дня вкалывал по 3 раза кантарис + траумель + эхинацея + мукоза и один раз солидаго + коэнзим + убихинон. Потом постепенно сократил до одного укола в день с чередованием через раз Берберис + Кантарис + Эхинацея и Коэнзим + Убихинон + Солидаго (все препараты – композитум). Видимые проявления обострения повторялись еще 5 и 6 сентбря по утрам, потом – прекратились. 15 сентября сдали анализ мочи. Разница с анализом мочи от 28 августа (сделан сразу после обострения): 1. Лейкоциты - 15-25 против 3-4 в поле зрения, т. е. их стало существенно больше. 2. Кровь, эритроциты, гемоглобин - не видно совсем, а тогда было много (эритроциты - все поле зрения). 3. Удельный вес уменьшился с 1.020 до 1.010. 4. Белок - уменьшился с 0.90 до 0.35 (почти в пределах нормы). (Одна из возможных причин - стараемся сокращать белковый корм и общее количество корма). 5. Кокковая микрофлора – четыре плюса. Конечно, это сильно зависит от условий сбора и хранения, но в таком же анализе в середине августе ее не было совсем. При всем этом каких-то внешних признаков воспаления не было. Сегодня утром (22 сентября) бегания на лоток начались опять и продолжались часа полтора примерно. Очень похоже на то, как это было прошлый раз. Вначале выливается довольно большая порция мочи (50 мл или около того), при этом она чистая и без примесей. Через пару минут – еще раз, порция существенно меньше. А потом идут бегания почти непрерывные и почти впустую, с какого-то раза - моча темно-бурого цвета, потом еще появляется примесь слизи. Через час примерно выходит 2-3 вытянутых комка плотной слизи, окрашенной кровью. После этого кот постепенно успокоился, в течение дня повторений вроде бы не было. Сразу после начала бегания на лоток и через час после этого вколол кантарис + траумель + эхинацея. Еще через час - кантарис + траумель + мукоза. Вечером один раз - кантарис + траумель + эхинацея + мукоза. Посмотрим, что будет завтра. Прошлый раз бегания на лоток и потуги случались почему-то по утрам.
ramon: Сегодня повторения не было. Тем не менее проводил "интенсивную терапию" - утром вколол кантарис + траумель + эхинацея, вечером - кантарис + траумель + солидаго и в течение дня два раза выпоил берберис + мукоза. В статье о лечении урологии кошек с помощью препаратов Heel http://elibrary.ru/item.asp?id=9165602 описан случай кошки с гематурией (и диагнозом гломерулонефрит), которая живет на траумеле. То есть пока ей дают траумель каждый или почти каждый день - обострений у нее нет. Подумал о том, что сейчас тоже при обострении всякий раз даю коту траумель, а потом довольно быстро его отменяю. Может быть, в нашем случае тоже есть зависимость этих обострений именно от траумеля ? Вообще обострения в этом месяце у нашего кота выглядят не так,как это было раньше. Внешнее впечатление такое, что внезапно открывается какой-то отдельный карман или емкость и из нее начинают выходить моча с примесью крови и слизи. С потугами причем, что, возможно, объясняется прохождением плотных комков слизи. А потом это прекращается так же быстро, как и начиналось. И моча выделяется опять большими порциями и чистая (на вид по крайней мере).
полная версия страницы