Форум » (Архив)Урологические проблемы кошек и собак » МКБ у котика » Ответить
МКБ у котика
lana: Здравствуйте, Елена Владимировна! Очень хотелось бы получить от Вас консультацию по поводу болезни моего котика. Наша история такова: 5 недель назад мой 9-ти месячный котик начал часто присаживаться в туалет и писать по чуть-чуть с кровью. Сразу же отнесла его в клинику, где поставили предварительный диагнов "цистит, предположительно МКБ". Назначили в течение 5-ти дней колоть интрамицин, но-шпу, этамзилат по 0,5 мл, лиарсин, берберис, кантарис по 1,0 мл, гамавит 2,0 мл, а так же кот эрвин и фитоэлиту "здоровые почки". После проведенного лечения мочеиспускание нормализовалось, но по анализам мочи нам поставили твердый диагноз - МКБ. Вот результаты анализа, к сожалению без норм: уд.вес 1,020, нитриты +, Рн 6,0, белок ++, глюкоза +, кетоны отсутсв., уробилиноген отсутств., билирубин отсутств., лейкоциты +++, кровь +++, гемоглобин +++, Микроскопия осадка: эпителий мочевого пузыря 2-4, почек отсутств., простаты отсутств., лейкоциты отсутств., эритроциты в большом количестве, слизь и соли отсутств. Для профилактики назначили дополнительно 4 укола кантариса с берберисом в течение 2-х недель (2 укола в неделю). Накануне последнего укола произошло внезапное ухудшение - весь вечер и всю ночь просидел в туалете и не смог выдавить из себя ни капли мочи. Утром отнесла его в клинику, где ему поставили катетер. Катетер ставили в течение 2-х часов, уже собирались резать и делать из него девочку (не помню, как называется эта операция), но в конце концов все-таки смогли поставить катетер. Одновременно с катетеризацией его кастрировали. Снова назначили уколы: в течение 3-5 дней интрамицин 0,5 мл, травматин 1,5 мл, кантарис и аскорбинка по 1,0 мл и в течение 7-ми дней промывание мочевого пузыря диоксидином. После снятия катетера начал писать сам, но небольшими порциями - по 4-5 заходов, первые 2 дня с кровью. В клинике мне сказали, что это результат отека уретры после катетера, главное, чтобы опорожнялся мочевой пузырь. Сдали повторно анализ мочи, результаты немного лучше, чем в первый раз, ушла глюкоза, эритроциты и эпителий мочевого пузыря, зато появились лейкоциты 20-25 п/з и триппельфосфаты 5-7 п/з. Нам назначили лечебный корм hill's s/d (я большая противница кормов, особенно сухих, поэтому едим консервы, до болезни питались только натуралкой), таблетки urinary и пьем отвар пол-полы. Прошло уже 2 недели как сняли катетер, а мочеиспускание так и не восстановилось, все так же писаем за несколько заходов, хотя в остальном чувствуем себя неплохо, хорошо едим, играем, мурлыкаем. Нам порекомендовали провести курс магнитотерапии, поехали в другую клинику, где эту самую магинитотерапию делают. После 4-го сеанса начал писать с кровью, я испугалась и больше не стала его на эти сеансы возить. Елена Владимировна! Подскажите, что я должна в этой ситуации делать. Нормально ли это, что спустя 2 недели после катетеризации мочеиспускание так и не нормализовалось. Нести его в клинику, если честно, боюсь, вдруг назначат повторную катетеризацию. Мне кажется, он еще слишком маленький, чтобы без последствий перенести повторный наркоз. Да и насколько я поняла, катетером только травмируется уретра, а такая травма может только усугубить положение.
lana: Сегодня колола половинную дозу ампиокса, котик чувствует себя хорошо, правда у него вдруг проявился зверский аппетит, все время ходит и просит есть. Пыталась накормить сырой говядиной, почему-то отказывается, только на курицу согласился. Какие-то вкусы у него нестандартные. А папаверин продолжать колоть? И кот Эрвин мы пьем уже 3 недели. Можно его продолжать пить? Или лучше сделать перерыв и перейти на ортосифон?
Doctor: Перейдите на ортосифон вместо кот Эрвина. Папаверин надо продолжать, если кот тужится при мочевыделении. Если он оправляется быстро и легко, то можно отменить.
lana: Боюсь пока папаверин отменять. Он писает легко, не тужится, но не всегда бывает, чтобы пописал за 1 раз. Иногда по несколько раз садится, причем присел буквально на несколько секунд - лужица, через пять минут опять присел на несколько секунд - опять лужица. Когда за 1 раз писает, выписывает помногу, а когда часто присаживается, то лужицы бывают с чайную ложку или чуть побольше. И главное, что мочевой пустой, прощупывается с трудом, а он присаживается. Когда такое начинается, он сразу идет греться к батарее, после этого снова какое-то время писает нормально.
Doctor: Тогда ни в коем случае нельзя папаверин отменять, хотя бы раз в день оставить.
lana: Я колю 2 раза, а 3-й раз даю четвертинку таблетки, уменьшать боюсь, раз у него никак не наладится дело с пописами. 3 дня половинную дозу ампиокса проколола и не знаю, что дальше делать, отменять боюсь, вроде писать чуть хуже стал. Животик иногда надутый, а потом смотришь - опал, а вроде тряпка сухая. Может просто иногда в туалет присаживается, когда их много, трудно отследить, кто из них в туалет сходил, он или не он. Может еще несколько дней на половинной дозе посидеть, посмотреть, как дальше дела будут?
Doctor: Нет, лучше вернуться к прежней. Значит, еще есть воспалительный процесс, после отмены сразу возобновиться. Иногда приходится долго продолжать антимикробную терапию. Болезнь намного хуже, чем антибиотики. После отмены у кота начнутся серьезные проблемы с диурезом, продолжайте лечение. При трехкратном приеме папаверина отменять антибиотики опасно.
lana: Что проблемы будут, я это уже чувствую. Сегодня по работе пришлось уйти из дома на 2 часа раньше, получился перерыв между уколами 10 часов, пришла с работы, а он присаживается через каждые пол-минуты и выдает по крохотной лужице. Через 10 минут после уколов стал выдавать уже лужицы побольше. Вроде и животик мягкий, а позывы к мочеиспусканию частые.
Doctor: Продолжайте лечение в прежних, терапевтических дозах. Если с лечение лучше, чем без него, то лечение надо продолжать.
lana: Господи, опять начинается все сначала. Сейчас пришла с работы, а он бегает по углам, тужится, кряхтит и не может выдавить из себя ни капли. Сделала уколы, надеялась, папаверин снимет спазмы, а ничего. Видно, опять пробка... Что делать не представляю. Может надо было папаверин в большей дозе уколоть?
Doctor: Не зря же я вас предупреждала, что лечение надо было продолжать долго. Еще хорошо, что вы сразу не убрали антибиотики, как хотели, а убавили дозу, как я вам предложила. Продолжайте лечение, папаверин можно делать чаще, до 4 -5 раз в день. И начните снова давать кот Эрвин по 5 - 6 мл х 2 раза в день.
lana: Кот Эрвин у нас кончился, завтра с утра побегу покупать. Писать он так и не писает, но хоть кряхтеть перестал, присаживается, выдавливает капельку, делает круг почета и опять присаживается на то же самое место. А можно сейчас еще раз уколоть папаверин, спустя 1,5 часа после предыдущего?
lana: Пыталась положить его на грелку, больше чем пол-минуты не сидит, рвется в туалет.
Doctor: Можно уколоть папаверин еще. Кот Эрвин лучше дать сегодня, если у вас есть ночная вет. аптека. На грелку не надо класть насильно. Кот лучше знает, когда ему нужно тепло.
lana: Обзвонила сейчас все круглосуточные ветеринарные клиники, как оказалось круглосуточно работает только аптека для лошадей. Все остальные работают максимум до 21.00. Выпоила последних 3 мл, сделала укол папаверина, а пописать никак. Нашла выездного врача, который откачивает мочу через прокол. Через час приедет. Вот только если мочу откачать через прокол, пробка-то в уретре никуда не денется. Или после откачивания мочи в мочевой закачивается какое-нибудь лекарство для промывания?
lana: Доктор приезжал, но прокол делать не стал, провел катетеризацию. Опять оказалась пробка в 1 см от начала члена. Дальше катетер ни в какую не проходил, но котик начал писать. Доктор сказал, что идет очень сильное воспаление и все из-за того, что после 1-й катетеризации не было проведено правильное лечение, не были назначены антибиотики. Если бы с самого начала проводилось такое лечение, как проводится сейчас, все давным-давно бы нормализовалось. А так получилось, что время упущено, и такое идет воспаление, что ампиоксом его не снять. И назначил цефотаксим 2 раза в день по 1 мл на 2 недели и дексаметазон на 5 дней от 0,3 мл до 0,1 мл по убывающей. И еще анальгин и но-шпу на 5 дней. Елена Владимировна, Вы одобряете такие назначения? Я, конечно, не знаю насколько этот доктор хороший специалист, но меня подкупило уже одно то, что вместо давным-давно устаревшего рометара он сделал наркоз пропованом и мой зайчик уже через пол-часа после его ухода начал играть. А после предыдущих наркозов он сутки не мог придти в себя. И еще доктор велел звонить ему 2 раза в день и рассказывать о состоянии котика - как самочувствие, как поел, как пописал.
Doctor: Очень грамотно назначен вашему коту дексаметазон, но я сама побаиваюсь назначать гормоны дольше, чем на 2-3 дня. Вообще все назначения очень грамотные, а дальше время покажет. Подкупает то, что доктор хочет быть постоянно в курсе лечения.
lana: Я сама гормонов побаиваюсь, исходя из собственного опыта (мне самой пришлось очень долгое время сидеть на ударных дозах преднизолона), но доктор сказал, что без них не обойтись. И очень ругался на 1-ю катетеризацию и полное отсутствие лечения во время и после нее, из-за чего котик оказался в таком запущенном состоянии. И еще он сказал, что если бы я по Вашем рекомендациям не проводила лечение антибиотиками, скорее всего котик бы сейчас был в таком состоянии, что кроме уретростомии ему уже ничего не помогло бы. А так есть надежда обойтись без операции. И еще, просмотрев историю болезни и анализы, сказал, что мочекаменной нет и в помине, был уроцистит, который слегка задавили лекарствами, но до конца не вылечили. Вот ведь как получается, не знаешь, где найдешь, где потеряешь. Я так боялась вызывать врача на дом, неизвестно насколько хороший специалист попадется, но и до утра ждать, чтобы поехать в клинику, побоялась. И вот вроде нам попался хороший доктор и, дай бог, он нас поставит на лапки.
lana: Сегодня получила результаты анализа мочи: pH 7.0, белок +, кровь ++, лейкоциты 2-4, эритроциты 200 в п/з, эпителий переходный 4-6, плоский 3-5, триппельфосфаты +++, микрофлора не обнаружена. Елена Владимировна, отчего может быть так много эритроцитов? Их у нас было огромное количество только в 1-м анализе, во всех последующих были до 5 или отсутствовали. Сегодня поспорила с доктором насчет кормления. Он настаивает из-за триппельфосфатов на лечебном корме. Но ведь мочу собрали на анализ в 3 часа ночи, а в лабораторию я ее привезла только в 10 часов утра, да и там наверняка она еще какое-то время постояла. Насколько я знаю, если моча постояла больше 2-х часов, триппельфосфаты начинают образовываться даже в моче у здоровых кошек. Я права? Или опять начиталась в интернете всякой ерунды? Короче, сошлись на том, что через 5 дней я сдам свежую мочу, из-под котика прямиком в лабораторию, и там будем смотреть, права я или нет насчет того, что на самом деле у котика единичные триппельфосфаты и он совсем не нуждается в лечебном корме.
Doctor: lana, у меня уже мозоль на языке от объяснений, что никакого такого лечебного промышленного корма в природе не существует. Зачем вы вообще говорите, что кормите натуральными продуктами. А если вы согласны с лечащим врачом в отношении кормления, то зачем меня о чем-то спрашиваете.
lana: Я не согласна переходить на корма, но хамить доктору тоже не хочу. Я отстаиваю свою точку зрения, что повышенноое количество кристаллов в моче только из-за того, что моча застоялась и лечебный корм не нужен. Но я же не специалист, вдруг я не права, Вы же сами знаете, что в интернете на 5% правдивой информации приходится 95% домыслов и всяческой ерунды. Мне хочется доказать доктору свою точку зрения по поводу нежелания переходить на корма аргументированно, а не основываясь на ложных сведениях. Поэтому я Вам и задала такой вопрос: действительно ли при отстаивании мочи более 7 часов в осадок может выпасть большое количество кристаллов?
полная версия страницы