Форум » (Архив)Урологические проблемы кошек и собак » ХПН у кота » Ответить

ХПН у кота

Neko: Уважаемая Елена Владимировна! Здравствуйте! Простите за длиннющий пост, но короче у меня никак не получается. У моего котика – ХПН, я лечу его 4 месяца. И результаты его последних анализов меня пугают. Может быть, Вы сможете мне что-то посоветовать и помочь моему котику! (Оговорюсь сразу: врачи, к которым я обращалась в последнее время, - хорошие, и у меня нет к ним никаких претензий. Но мне кажется, что в проводимом курсе лечения чего-то не хватает, а ничего нового моему коту не прописывают. Возможно, я ошибаюсь. Но, в любом случае, я буду благодарна Вам за ответ, так как сейчас я очень боюсь потерять своего котика и, если честно, просто не знаю, что мне дальше делать!) Моему котику Шери 25 марта 2007 г. исполнилось 7 лет. Некастрированный, полусибиряк, вес около 4 кг. 6 марта 2007 г. ему снимали зубные камни (было очень много, и дёсны кровили) в зеленоградской ветклинике и сделали двойной наркоз. Перенёс он его тяжело, но к вечеру уже ел сам. Там нам поставили ошибочный диагноз (диабет) и прописали гамавит, достим, солкосерил и инсулин. Солкосерил и инсулин я делать не стала. С 8/III - 13/III сделала назначенные коту уколы: гамавит (1 млл) в холку и достим (0,6) в попу (начали колоть с 8 марта 1 раз в день). Поехала в Белый клык (Митино). Первую биохимию и общий крови сдавала 14/III/2007. Никакого специфического лечения в эту неделю (с 6-14) кот вообще не получал (достим с гамавитом, насколько я понимаю, это – поддерживающая терапия). Ел исключительно мясо (сырую говядину) и сырую курицу без кожи плюс немного овсянки, чуть овощей, грыз травку (растим на окне). Анализы были плохие (особенно, креатинин и мочевина); но гемоглобин у кота ещё нормальный, хотя эритроциты – меньше нормы (3,9), гематокрит низкий; СОЭ высокие. По результатам УЗИ: диффузное поражение паренхимы почек (сильно выраженное); Признаки нефрита (диффузность от мелкоочаговых пролиф. заболеваний). Диагноз – ХПН. Наши анализы. АНАЛИЗ МОЧИ (13.03.2007) - Зеленоград удельный вес: 1,010 PH: 6,0 белок: отрицательно глюкоза: отрицательно кетоны: отрицательно уротиленоген: отрицательно биллирубин: отрицательно гемоглобин: отрицательно осадок: солей нет; отдельные клетки мочевого пузыря. Дальше – БК (Митино) от 14 марта 2007 г. Общий крови: Hb (гемаглобин) - результат : 110 / норма не указана другие показатели: (первый - наш, второй - норма) эритроциты: 3,9 /норма: 6,6-9,4 млн/мкл гематокрит: 27 / норма: 30-45 лейкоциты: 8,9 / норма: 10-15 г/мкл палочкоядерные: 3 / норма: 3-9 сегментоядерные: 84 / норма: 40-45 эозинофилы: 1 / норма: 2-8 лимфоциты: 9 / норма: 36-51 моноциты: 3 / норма: 1-5 СОЭ: 68 / норма: м Биохимия крови: Результаты анализов: (первый - наш, второй - норма) общий белок: 93 / норма: 60-75 альбумин: 40 / норма: 25-38 креатинин: 326 / норма: 50-160 мочевина: 35,1 / норма: 5,5-11 общий билирубин: 0,9 / норма: 1,2 - 7,9 АЛТ: 60 / норма: 20-70 АСТ: 58 / норма: 35-50 щелочная фосфатаза: 63 / норма: 12-70 альфа-амилаза: 843 / норма: 370-1193 О.кальций: 2,3 / норма: 2-2,7 фосфор неорг.: 2,8 / норма: 1,3-2,4 К+: 3,1 / норма: 3,8-5,3 Na+: 172,8 / норма: 146-159 липаза: 43 / норма: не указана (так как липаза написана поверх магния, и места не хватило) УЗИ брюшной полости: печень: размер: увеличена (но было сказано, что не так уж сильно) контуры: чёткие, ровные эхогенность паренхимы: ср (средняя?) сосуды и протоки диаметром: не расширены внутрипечёночные протоки: не расширены желчный пузырь: размер: 3 см, стенки: тёмные эхогенность: ср содержимое: гомогенное конкременты: не выявлены поджелудочная железа: не выражается (сказали, что поджелудочную на УЗИ всегда очень трудно разглядеть, так как её заслоняют другие органы) почки: размер: правая и левая: 4,3 см (во время УЗИ врач говорила - 4,2-4,3) эхогенность паренхимы: стрелка вверх, (стрелка вверх печени); наверное такая стрелка значит "высокая" эхогенность почечного синуса: стрелка вверх контуры: чёткие, ровные лоханка: слабо расширена конкременты: не выявлены селезёнка: перемедулярный гиперэхогенный ободок; кора 1 см, размер: умеренно увеличена, эхогенность паренхимы: средняя, структура: однородная селезёночная вена: не расширена (при мне про селезёнку ничего криминального сказано не было) мочевой пузырь: наполнение сильное с однородными по толщине стенками, нечёткие; слоистость сохранена содержимое: мелкодисперсное конкременты: не выявлены свободная жидкость в брюшной полости: не визуализируется Заключение: Диффузное поражение паренхимы почек (сильно выраженное); Признаки нефрита (диффузность от мелкоочаговых пролиф. заболеваний). С 17 марта начала лечение: р-р Рингера - по 40 млл п/к утром и вечером, либо только раз в день (как пойдёт) через день; фолиевая кислота (от анемии) - 1/2 таб*1р. в день - 2 недели; хофитол (3 недели) и канефрон (можно до 6 месяцев) по 1/2 таб. 2 р. в день; ипакитин (лактоза – 82%, карбонат кальция – 10%, хитосан – 8%) - 6 месяцев (по инструкции к препарату); квамател (мини - 10 мгр) - 1/4 * р. в день (от гастрита); эналаприл (подключить позже, когда стабилизируется креатинин). Мне рекомендовали, естественно, перевести кота на ренальные корма. Я перепробовала все, ничего не вышло: плюётся, орёт, царапается и не ест (пюре из шприца выплёвывает, давится; кусочки пыталась запихивать насильно – тот же результат). В итоге, кот есть только натуралку (с аппетитом, сам просит): сырое мясо, сырую курицу (то есть то, что нельзя). Добавила к этому: сырые тёртые овощи – кабачок, огурец, морковь; иногда съедает по 2 дольки помидорины без кожи (по 1,5-2 ч.л. овощей на 40-50 гр. мяса или курицы), 2-3 раза в неделю ест овсяную кашу, но мало. В июне попробовала дать молоко: пьёт с удовольствием (наполовину разбавляла водой). Кроме того, добавила к рациону детское питание: ел банку Тихорецкого разного в день (плюс к натуре); иногда даю больше натуры, тогда только ½ консервы. Время от времени добавляю к еде подсолн. масло; даю молоко/2*водой или творожок; выпаиваю свежевыжатые соки: кабачковый, морковный, свекольный, яблочный с морковью, капустный, огуречный. Раз в 2 недели немного морской рыбки (лосось, горбуша). На ночь всё время ест биойогурт или ряженку, простоквашу, ацидофилин (кефир не любит). С 16 марта по 12 апреля лечение было такое: с 16 марта начала давать канефрон и хофитол; с 17 марта - после визита в Зоовет - кололи Рингер (через день) и добавили фолиевую кислоту, квамател, а с 27 марта энтеросгель. Так как Рингер, квамател, фолиевая и хофитол были назначены на 2-3 недели, давала их до 3 апреля включительно (квамател отменила на неделю раньше). С 4 апреля остались только канефрон (по половинке 2 раза в день), энтеросгель и ипакитин с едой. Тошнота и периодическая рвота у кота прошли. Ел он с аппетитом. Стул наладился - ходил через два дня на третий,в последнюю неделю - через день. После отмены Рингера (числа с 8 апреля, наверное) заметила, что опять начал больше пить. Не видела, чтобы он терял силы. Но анализы у коти стали хуже и, вообще говоря, несколько странные. Результаты меня, конечно, не вдохновляют. И, боюсь, не всё в этих анализах было 100%-но информативно, так как я сделала большую глупость: не смогла отвезти кота утром, поэтому покормила его (около 8 утра), причём, сырой говядиной. Позвонила в Белый клык, и мне сказали: везите, еда влияет только на глюкозу. Но у кота в биохимии ещё и неожиданно выросли печёночные показатели! Я запаниковала, но потом прочла, что приём пищи влияет именно на эти ферменты и повышает АЛТ и АСТ, амилазу. Белок несколько уменьшился, креатинин с мочевиной выросли, натрий с липазой уменьшились, а калий пришёл в норму. В общем, ничего не понимаю! Кровь мы сдали в 14-30, курьер за анализами приехал в 18-00, около 19, а может и позже, они попали в лабораторию. Общая кровь показала очень низкий гематокрит (!!!), СОЭ - меньше, но не намного, сегментоядерные выросли, лейкоциты стали ещё меньше, значит иммунитет совсем низкий. (А кот – сильный и прыгучий!) Результаты анализов от 12 апреля такие (БК): Общий крови от 12 апр (от 14 марта): Hb (гемаглобин) - результат : 90!!! (был 110) / норма не указана другие показатели: (первый - наш, второй - норма) эритроциты: 3,9 (те же) /норма: 6,6-9,4 млн/мкл гематокрит: 21 (был 27) / норма: 30-45 лейкоциты: 7,9 (были 8,9) / норма: 10-15 г/мкл сегментоядерные: 93 (были 84) / норма: 40-45 лимфоциты: 7 (были 9) / норма: 36-51 СОЭ: 62 (было 68) / норма: м Биохимия крови от 12 апр (от 14 марта): Результаты анализов: (первый - наш, второй - норма) общий белок: 85 (был 93) / норма: 60-75 альбумин: 38 (был 40) / норма: 25-38 креатинин: 354 (был 326) / норма: 50-160 мочевина: 50,9 (была 35,1) / норма: 5,5-11 глюкоза: 6,7 (была 4,6) / норма: 3,4-7 общий билирубин: 0,7 (был 0,9) / норма: 1,2 - 7,9 АЛТ: 121 (была 60!) / норма: 20-70 АСТ: 64 (была 58) / норма: 35-50 щелочная фосфатаза: 53 (была 63) / норма: 12-70 альфа-амилаза: 1119 (была 843) / норма: 370-1193 О.кальций: 3,2 (был 2,3) / норма: 2-2,7 фосфор неорг.: 4,4 (был 2,8) / норма: 1,3-2,4 К+: 4, 6 (был 3,1) / норма: 3,8-5,3 Na+: 164,4 (был 172,8) / норма: 146-159 липаза: 34 (была 43) / норма: не указана С 13 апр. снова подключила п/к инфузии: сделала днём 60 млл Рингера. 14 апр - 60 млл Рингера в 21-00. 15 апр. поехала в Зоовет с котом. Сказали, что после отмены Рингера у моего киса опять началось обезвоживание и надо больше капать. Назначили: Рингер или физраствор (купила то и другое) - 100 млл/день (60 и 40) - утро/вечер - каждый день (7-10 дней - по состоянию; потом - 1 раз/2 дня) энтеросгель - можно за 1,5 часа до еды или через 4 часа после еды альмагель - минут за 20-30 до еды по 1/2 мерной ложки - 2 раза в день (до 10 дней) фолиевая кислота (вернули) - 1/2 раз в день - 2 недели феррум-лек - в/м - 0,5 млл - 1раз/2 дня - 5-7 инъекций эпокрин - 0,5 млл (1/2 ампулы – то есть 1000 Е за один приём) подкожно - 1 раз в 3 дня дентаведин – обрабатывать ротик (когда дёсны нехорошие) В Зоовете сдали мочу. Вот наши результаты: Клинический анализ мочи Карта№ ___9292____ Вид____кошка____ Кличка_______Шери___ _ Порода_____ Пол_____ Возраст____ Масса________________ Ф.И.О. владельца животного __________ ______________ _ Ф.И.О. лечащего ветеринарного врача______________ _ Физико-химические свойства: Цвет____желтоватый______________________ Прозрачность_____ полная________________________ Относительная плотность________1,015________ Реакция(рН)__5,0__ ________ Белок_следы_г/л, _______ г%, Гемоглобин ___Са 5-10______________ Глюкоза____нет___ моль/л,_________г/%, кетоновые тела______нет_____________ Билирубин____нет________, уробилиноиды_____ __N____________ Исследование осадка: Эпителий: плоский_______1-2-4__________(в п/ зрения), переходный____0-1_______(в п/зрения), почечный _____-___________( в п/ зрения). Лейкоциты________0-1______________( в п/зрения) Эритроциты: неизмененные_1-3 в п/зрения измененные _____0-2_________( в п/зрения). Цилиндры: гиалиновые____-_______________ , эпителиальные______-_____ , зернистые______-______________ , лейкоцитарные_______-___________ , восковидные____-______________ , эритроцитарные _ _____-_______ , пигментные_____-_________________________ . Слизь_________мало___ Бактерии ______кокки – мало Кристаллы___ __не обнаружены_________________. «15»__апреля 2007 г. Ветеринарный врач-лаботант____Климова Д.Х. С 15 апр по 28 июня кот получал следующее лечение: Канефрон продолжала давать по ½ утро/вечер до 22 июня (утром 22 дала последний раз; кончился, решила пока сделать перерыв). С 15 апр. снова начала давать каждое утро энтеросгель (раз в день); перед едой альмагель; ипакитин отменили. Проколола эпокрин п/к (с 16 апр – по 27 апр: 4 укола, через 3 дня по 1000 ед) и феррум-лек в/м (с 17 апр – по 29 апр - 7 уколов через день). Закончила. Кот уколы перенёс хорошо и очень приободрился: скакал, играл. С 26 апр начала добавлять в Тихорецкие консервы водорастворимые витамины В1,В2,В6,В12 Beaphar (1 раз в день). Опять ½ фолиевой кислоты раз в день, и кот принимал её до 1 мая включительно; Со 2 мая по 17 июня включительно давала только витамины В1,В2,В6,В12 (Beaphar). С 18 июня (и по сейчас) опять стала давать по ½ фолиевой кислоты/1 раз в день. Снова с 15 апр 2007 г. пошли ежедневные п/к инфузии по 100 млл утро/вечер (60 и 40). С 15 апр по 20 апр – Рингер, дальше –физраствор – 21, 22 апр. - 8 п/к капельниц подряд по 100 млл утро/вечер. Уколы последние пошли тяжело, всё время выравался (оч.сильный кот!). 23 апр. сделали перерыв – не капали. Энтеросгель давала всё время – 1 раз с утра по 29 апр включительно, потом кончился; перерыв до 9 мая. С 9 начала давать снова. С 24 апреля по 9 мая – делали п/к капельницы через день по 60 – 65 млл физ. р-р за один раз. 7 и 8 мая рвало сразу после альмагеля + еда. (7-го вместе с травой); 9-го – опять отрыжка после альмагель + мясо. Начала с утра 9 опять давать энтеросгель. 10 мая – 45 млл физ.р-ра 11 мая – не капала. С 12 мая начала опять п/к р-р Рингера вместо физ. р-ра 12, 13, 14 мая: 65 млл Рингера. В мае Шери очень хорошо себя чувствует – играет (чаще утром и вечером), точит когти на своей доске, прыгает на свои лазилки, на шкаф с дивана и с пола запрыгивает; гоняет Дымку (нашу вторую кошку – 3 года), гуляет на балконе. 15 мая – не капала, не давала альмагель и энтеросгель. 16 мая - 65 млл Рингера, 18 мая - 65 млл Рингера 19– 45 млл Рингера, С 20 мая – 23 мая – 60-65 млл Рингера, С 24-28 мая 45 млл Рингера. 24 мая оч. много играл и бегал. 26 мая - отлично себя чувствует(ТТТ), толстенький, блестящий, играет. 29 мая (жара!), 30 мая- капала 65-70 млл Рингера 31 мая – 45 млл Рингера. С 1 июня –5 июня - по 65 млл Рингера 6 июня не капала. 7 июня – 45 млл Рингера С 8 июня начала давать по ¼ вентера утром и вечером перед едой (вместо альмагеля); п/к – около 40 млл Рингера (вырывался!). 9 июня – не капала (отдых). Заметила, что нарастает обезвоженность: холка стала быстро пустеть! 10 и 11 июня – 50 млл Рингера. 12 не капала. 13 и 14 июня – 45-50 млл Рингера. 15 июня не капала. Обнаружила у Шери слева на губе под валиком язвочку, и уже с некрозом – нехорошую, глубокую; опять стали слегка кровить дёсны. Начала обрабатывать рот дентаведином и проколола курс достима. Дней за 7 всё прошло (в БК рот смотрели, сказали – хороший). 16 июня – 50 млл Рингера. 17 июня – 65 млл Рингера 18 июня: опять кончился энтеросгель; не давала. Капала п/к – 65 млл Рингера. 19 июня некроз отболел и отвалился, ранка под ним розовая. Кот был довольно бодренький. Но мне не нравится его нос – опять сделался бледный! И спать стал гораздо больше. 19 и 20 июня – около 40 млл (чуть больше). С 20 июня начала опять колоть ФЕРРУМ-ЛЕК по 0,5 – 1-ый укол (через день). Последний феррум-лек пока (4-ый) сделала 26 июня. (Всё время получал фолиевую, и сейчас – тоже.) 21-23 июня – не капала. 24 июня – 50 млл Рингера; 25 июня – 40 млл Рингера. 26 – не капала. С 26 июня начала давать мальт-софт пасту Gimpet (для вывода шерсти) 27 – чуть больше 40 млл Рингера. 28 – не капала. Повезла в БК (Митино) на анализы НАШИ АНАЛИЗЫ ОТ 28 ИЮНЯ 2007 Г. БИОХИМИЯ КРОВИ (первый показатель - наш, второй – норма; нормы в БК изменились) общий белок: 80 / норма: 58-76 альбумин: 28 / норма: 26-40 креатинин: 365 / норма: 50-160 мочевина: 33,6 / норма: 5,5-11 общий билирубин: 0,9 / норма: 0,5 - 10 АЛТ: 87 / норма: до 75 АСТ: 72 / норма: до 50 щелочная фосфатаза: 43 / норма: 12-70 О.кальций: 2,4 / норма: 2-2,7 фосфор неорг.: 2 / норма: 1,3-2,4 К+: 4,3 / норма: 3,8-5,3 Na+: 164,6 / норма: 140-155 ОАК (показатели в БК изменились) Hb: 71 / норма: 100-150 Эритроциты: 3,6 / норма: 5,8 – 10,7 Гематокрит: 19 / норма: 30-47 Ср. объём эритроцита: 53,4 Ср. содержание гемоглобина в 1 эритроците: 19,6 Ср. концентрация гемоглобина в 1 эритроците: 367 Ширина распространения эритроцитов по объёму (RDW) в %: 22,5 Тромбоциты: 182 / норма: 300-800 Лейкоциты: 6,3 / норма: 8-14 Палочкоядерные:1 / норма: 0-6 Сегментоядерные: 79 / норма: 40-45 Эозинофилы: 1 /норма: 2-8 Лимфоциты: 16 / норма: 26-60 Моноциты: 3 / норма: 0-3 Меня эти анализы очень пугают. И результаты лечения тоже не вдохновляют, так как кот замучился от постоянных уколов и просто потерял смысл жизни. Он старается забиться куда-нибудь в угол, мордочка испуганная, несчастная; от каждого моего движения шарахается… Смотреть больно! Биохимия у нас ещё ничего, хотя креатинин опять вырос (возможно, тут уже ничего нельзя сделать, если нефроны уже погибли – капай, не капай, всё едино!), но мочевина снизилась (и всё равно – высокая!); электролиты неплохие. Но ОАК – ужасный! Откуда у кота такая анемия, не пойму!!! Может это быть от постоянных п/к капельниц или нет? Или это еда виновата? Или то, что мало движения? Или уже не хватает эритропоэтина? Но почему так быстро падает гемоглобин?! 26 июня, часов в 5 утра, он меня разбудил: охотился за мышью, которая как-то забежала к нам на балкон на 4-ый этаж. Часа полтора её стерёг, выволок из щели, куда мышь забилась, тяжеленную пилу (слава Богу, тупую и ржавую!), завывал и рвался в эту щель, тряс стол… К счастью, мышь удрала к соседям, и кот успокоился. Я вижу, конечно, что он стал опять вяленький и больше спит, играть особо не хочет. Но откуда у него такая анемия-то? Я во второй половине апреля (закончила 29/IV) проколола 4 эпокрина и 7 феррум-лек; в мае кот чувствовал себя прекрасно! В начале июня тоже. В конце июня сделала ещё 4 феррум-лек (закончила 26 июня). Всё время получал фолиевую кислоту или витамины В Beaphar. Первые анализы сдавала 14 марта: гематокрит был 27; гемоглобин: вообще норма – 110!!! Так что происходит? А сейчас количество эритроцитов опять уменьшилось!!! Да и лейкоцитов – тоже! (Тромбоциты раньше не меряли.) И гемоглобин падает! СОЭ в ОАК не брали. Мне сказали, что СОЭ необходимо измерять сразу же, иначе это – не информативно. А у них (в Митино) пока курьер соберёт анализы и доедет до Пресни проходит 1,5-2 часа. То есть мы с котом сдали анализы в 12 дня (натощак), а доехали они до лаборатории около 14-00. И вот теперь я гадаю, насколько это всё достоверно?! По идее, у кота при таком гематокрите голова подниматься не должна. Но у нас это не так. По итогам последних анализов мне велели его опять больше капать (по 100 млл п/к – 10-15 дней каждый день; потом через день – всё это, для того чтобы снизить креатинин и мочевину). И добавить дюфалак с подтитировкой (для абсорбции аммиака) и ренитек по 1/8 1раз/день. С вечера 28 июня я подключила дюфалак (лактулозу) и ренитек. Первые 3 дня (28.06 – 30.06) давала по 1/16 ренитека на ночь (22-30); с 1 июля стала давать по 1/8. Кот переносит ренитек хорошо и, похоже, у него действительно было давление, так как с ренитеком ему полегчало. (Когда брали кровь на анализ, она так и брызнула; и врач сказала, что это – от давления. Кровь была густая и тёмно-бордовая.) Дюфалак я сначала давала побольше, сейчас даю примерно по 2 или 2,5 млл/день. Стул (мягкий, но не понос) – каждый день или через день. Если стул более жидкий, я уменьшаю дюфалак. Даю сейчас мальт-софт пасту Gimpet для вывода шерсти. Я снова начала его интенсивно капать п/к: 29 июня и 30 июня сделала по 100 млл (60 и 40). Но коту от этих капельниц плохо! Физически переносит он их нормально (я уверена, что не перекапываю!); после п/к у него надувается шишка, расходится где-то за час, и получается упругая холка и хорошая шкурка. Но на сам факт уколов он реагирует ужасно! У меня в какой-то момент возникло чувство, что он просто не хочет жить с этими капельницами. И 29, и 30 котик, в основном, только лежал, да спал и где-нибудь прятался, а я вытаскивала его на очередные лечебные процедуры. В конце концов, я решила вопреки всем рекомендациям перестать делать п/к вливания. С 1 июля 2007 г. прекратила инфузии. И кот тут же ожил! Мне кажется, тут ещё сыграл роль ренитек. Но то, что я перестала делать уколы, - тоже. Не знаю, насколько правильно я поступила. Возможно, совершенно неправильно! Наверняка без этих капельниц у него будут расти креатинин и мочевина. Но у меня было впечатление, что я вполне могу его «заколоть» насмерть; и я испугалась. Сейчас Шери выглядит совсем прежним котом и кажется здоровым. (Посторонний человек вообще не заметит, что он болеет.) Ясно, что обезвоженность у него, наверное, есть, так как холка похудела и слегка залипает (но не сильно!). Последние 2 дня (2 и 3 июля) котик очень активный: играет, бегает, мурлычет, с нами общается, прекрасный аппетит (впрочем, он отсутствием аппетита никогда не страдал!). Прыгает со стула на шкаф (расстояние 1,5 метра). После отмены п/к капельниц Шери, разумеется, стал пить больше воды. Сейчас он получает: энтеросгель (утром); дюфалак; ½ фолиевой кислоты 1 раз/день; 1/8 ренитек на ночь. Тошноты, отрыжки у него нет. Я боюсь совсем отменить вентер, но давать его коту бесконечно мне тоже не хочется. Шери получает вентер от гастрита и как фосфор-байндер. Но тут есть свои минусы: алюминий прекрасно связывает фосфор, но накапливается и подтравливает кота; а магний должен накапливаться ещё быстрее. Кроме того, у Шерки низкий гематокрит! А я прочла, что соли алюминия и магния снижают усвояемость железа. Так что сейчас я уменьшила дозу вентера и даю его 1 раз в два дня по ¼ перед самой большой порцией мяса. Признаков гастрита у кота пока не вижу. Я не смогла перевести котика на промышленные ренальные корма. Вместо этого уменьшила вдвое его обычную порцию белковой пищи (сырое мясо-курица) и заменила банкой д/п (Тихорецкое разное). Наверняка это тоже имеет значение. (Мне говорят, что его почки вырабатывают недостаточное количество эпокрина. Но креатинин у Шерки почти одинаковый все эти 4 месяца, а количество гемоглобина уменьшилось чуть не вдвое!) В итоге, с 1 июля 2007 г. я решила пока отказаться от любых консервов и опять кормить Шери только сырым мясом-курицей с овощами, кашками и растит. маслом + молочко, йогурт, простокваша. Не знаю, чем всё это кончится, но пока Шери счастлив: лопает активно и активно бегает, играет. Как мне поднять коту гематокрит?! ЧТО ДЕЛАТЬ? ГОЛОВУ СЛОМАЛА!!! Врач из Белого клыка (и не только она, я в разных местах советовалась) говорит, что, возможно, надо делать эпокрин раз в полтора/два месяца (плюс, естественно, железо). А мне как-то не очень хочется. Я боюсь, как бы не эпокрин так подействовал: наоборот. Может такое быть? И потом: у него падают эритроциты и лейкоциты тоже!!! Тромбоциты? Почему?! И, вроде, не так он плохо себя чувствует. Если это возможно, подскажите пожалуйста, что можно сделать? И что ещё можно подключить для лечения? Травы, гомеопатию? С уважением, Ирина

Ответов - 17

Doctor: Судя по вашему описанию, анализам крови вашего кота, и реакции на лечение, я бы предположила системное заболевание крови. Во всяком случае формула изменена, как при лейкозе. Я не рискну что-то предложить вам, но по поводу лечения у меня есть некоторые замечания. Вы давали вместе энтеросгель и альмагель. Они оба из группы антацидов, антацидным действием обладает и вентер. Слишком много антацидов, достаточно одного энтеросгеля. Эпокрин аналог эритропоэтина, стимулятора эритропоэза. Я согласна с вами - эффекта от его применения незаметно. Ферум лек кошкам лучше не вводить. Они вообще не очень хорошо реагируют на парентеральные препаратаы железа. В качестве гепатопротектора есть только один прекрасный препарат, который нормальзует работу ЖКТ, защищает слизистую, уменьшает все отрицательные симптомы, связанные с пищеварением - это Гастрофарм. По непостижимой для меня логике он исчез из аптек. Его производят в Болгарии, он есть в Белоруссии. Он совершенно безопасен для кошек и можно отменить кучу средств, применяемых для нормализации деятельности ЖКТ. Как наладить гемопоэз и гематокрит, в том числе, не представляю. У людей переливают эритроцитарную массу. У кошек гемопоэз регулирует организм. Вмешиваться бесполезно, пользы не будет, как вы уже сами убедились на примере своего кота. У многих кошек лейкоз начинается с признаков почечной недостаточности. Я много вскрывала лейкозников. У них почки всегда инфильтрированы(пропитаны) лейкоцитами. При лечении лейкоза хорошо зарекомендовал себя препарат Гала-вет, почитайте о нем в инете.

Neko: Большое Вам спасибо за отклик! Я обязательно прочитаю про Гала-вет; может быть, удастся раздобыть и Гастрофарм. И исключу вентер (давно собиралась, потому что запихивать такое количество алюминия в бедного моего кота кажется мне не безопасным; во всяком случае, не беспрерывно). Подскажите, пожалуйста, можно ли поить кота от гастрита отваром подорожника? Я покупала сухой подорожник в аптеке и в своё время вылечила им мой собственный гастрит (никакой альмагель мне не помогал); за 15 лет - ни одного рецидива. Я собираюсь в ближайшее время ещё раз сдать Шеркину мочу, пересдать ОАК и, возможно, некоторые показатели в биохимии крови. Кто его знает, вдруг этот страшный анализ окажется неправильным? Всякое бывает. Скажите, пожалуйста, какие показатели необходимо заказать в общем крови, чтобы подтвердить или исключить лейкоз? Или это невозможно сделать по анализам? Если нет, то как вообще можно подтвердить такой диагноз? И, если можно, ответьте, пожалуйста, какая, по Вашему мнению, ветеринарная лаборатория в Москве наиболее достойна доверия? Надо ли давать Шерке что-то от воспаления, что-то антибактериальное (СОЭ-то были высокие)? Я давала ему канефрон; сейчас пока сделала перерыв. Может быть, стоит его вернуть? Или что-то другое (леспенефрил? или ещё что?) Можно ли подключить траумель С? И делать ли мне п/к капельницы? Американцы на своих сайтах про ХПН-ых кошек рекомендуют постоянные п/к вливания. Мне в БК и в Зоовете тоже сказали: больше капайте, чтобы снизить креатинин и мочевину. А я перестала капать и вижу, что коту гораздо лучше. Не знаю, что там нам покажут очередные анализы (как только получу зарплату, так сразу сдам), но он сейчас ведёт себя совершенно нормально (как будто здоровый). И настроение у него сразу поднялось. Как Вы лично вообще относитесь к методике постоянных п/к капельниц у ХПН-кошек? Могла я "уронить" коту гематокрит этими капельницами? Или это невозможно?

Irinna: По поводу капельниц скажу: ориентироваться надо по самочувствию, их для улучшения самочувствия американцы и рекомендуют. Если коту лучше от капельниц (пропадает обезвоживание, исчезают симптомы интоксикации) - капать, если нет - не нужно. А сами по себе капельницы ПН не лечат, не являются альтернативой диализу. Просто _обычно_ хпн-щики обезвожены, поэтому и помогает, как правило.


Doctor: По поводу капельниц вам уже ответили, присоединяюсь к мнению. Нельзя постоянно вводить растворы подкожно в холку. У меня есть больные с продолжительным курсом подкожных инъекций лекарственных средств. Через пару месяцев у них шкура на холке делается дубовая, иглу не ввести. Я сейчас стараюсь заменить на оральные препараты, хотя сложно. Не всегда удается дать, чтобы вся часть таблетки была проглочена. Инъекции надежней. Раз ваш кот хорошо чувствует без подкожных вливаний, значит, их надо отменить. Единственно, что могу добавить, на гематокрит подкожные вливания вашему коту не повлияли. Растворы просто поддерживали ОЦК и давление, а не разбавляли кровь. У кота нарушение работы кроветворной системы, ухудшение гемопоэза. Такие признаки как раз и наблюдаются при лейкозе. Общий анализ крови так и делается целиком. Не надо там ничего выделять, сказать, что нужен общий анализ крови с лейкоформулой. Этого достаточно. В Москве хватает неплохих лабораторий, я привыкла работать с лабораторией "Шанс", они специализируются на лабораторных исследованиях. Тем более, что их несколько в Москве, можно выбрать ближайщую к дому. Только кот должен быть натощак. Это важно. Биохимию можно всю сделать, чтобы глюкоза была обязательно. Отвар подорожника можете давать, только делайте его более слабой концентрации, чем себе.

Neko: Doctor, Irinna, спасибо за ответы! Doctor пишет: Единственно, что могу добавить, на гематокрит подкожные вливания вашему коту не повлияли. Растворы просто поддерживали ОЦК и давление, а не разбавляли кровь. Вы меня немного успокоили с п/к капельницами, а то я уже вся извелась. Я очень хочу помочь моему котику и боюсь навредить ему каким-нибудь лишним лечением! Про "дубовую холку" Вы абсолютно правы; мне последнее время уже тяжело было вводить шприц п/к, хотя я всё время старалась выбирать разные места. Я отменила п/к инфузии. И сейчас Шери очень приободрился! Вообще мне нравится, как он себя теперь чувствует, вчера вечером и сегодня утром играл. Первые два дня после отмены капельниц у кота заметно нарастала обезвоженность, но потом это прошло, и сейчас я этого не наблюдаю (я сжимаю холочку, и она распускается). Котик хорошо кушает и пьёт воду (бутилированную). Doctor пишет: Я сейчас стараюсь заменить на оральные препараты, хотя сложно. Не всегда удается дать, чтобы вся часть таблетки была проглочена. Инъекции надежней. О, а у меня нет никаких проблем с дачей таблеток, капель, суспензий! Шери, разумеется, таблеткам не радуется. Но он очень меня любит и абсолютно доверяет! Поэтому он ворчит, конечно, но позволяет запихивать в себя все необходимые лекарства. Мне гораздо проще дать ему лекарство через рот, чем уколы. Doctor пишет: Растворы просто поддерживали ОЦК Елена Владимировна, а что такое ОЦК? Простите, но я - не специалист, я - полный профан в медицине и немного разбираюсь только в той области, про которую уже что-то прочитала или мне врачи объяснили. И спасибо Вам за совет по поводу анализов! Добавлю только, что глюкозу мы сдавали. Я забыла об этом написать. Первый раз 14 марта 2007 г. в БК (отдельно от всей биохимии, экспресс-глюкозу и, разумеется, натощак); была 4,6. Второй раз в БК 12 апр, была: 6,7 (норма: до 7), но за 5 часов до этого Шери ел. Когда я сдавала последние анализы (28 июня), мне сказали, что глюкозу не нужно, потому что прошлые были в норме. Вообще-то я и бросилась делать все эти анализы и обследование кота, потому что меня в нашей зеленоградской ветеринарке напугали с диабетом. Но там анализ был "не чистый". Эта клиника - ближайшая к моему дому, но там так обошлись с моим котом, что больше я туда ни разу не обращалась! Никакого предварительного обследования не провели, мне ничего не объяснили! Врач меня выслушал, сказал: "Много камней! Сейчас мы коту зубки почистим". А потом - тюк ему шприц в попу! Я ахнуть не успела. И объясняет мне постфактум, что зубы можно чистить только под наркозом. Когда начали снимать камни, Шери засыпать и не думал: орал и отбивался, царапался. Ему второй шприц вогнали. А потом у них начался обед (час), и меня попросили посидеть ещё, подождать. Через час мой кот заснул. Тут вернулся врач и говорит: "Давайте возьмём экспресс-глюкозу!" (Я обратилась в клинику из-за зубов и из-за того, что кот стал много пить и много писать.) Я уже совершенно ничего не соображала, поэтому согласилась. Ну, глюкоза и показала - 14. Тут же поставили диагноз "диабет" и прописали по 2-3 инъекции инсулина в день. Мы с котом вернулись домой; я пришла в себя немного и начала, наконец, думать. А так как бабушка у меня болела диабетом, я очень хорошо помню, как долго и как подробно её обследовали, прежде чем поставить диагноз. И я знаю, насколько может быть опасно применение инсулина. Поэтому колоть его не стала, а поискала информацию в Инете и помчалась сдавать анализы в БК. Там нам экспресс-глюкозу и взяли (4,6) - натощак, в 10 утра. Мочу тоже сдавала дважды, глюкозы не было.

Doctor: Ваш первый прием с котом прямо как в анекдоте про врачей. Особенно в той его части, где вкатили обездвиживающие средства и ушли на обед. Впечатляет. Вы мудро поступили, что не начали вводить инсулин, потому что при нормальном сахаре он вызывают гипогликемию, пониженное содержание сахара в крови. Голова разрывается от боли, а у котов иногда до судорог доходит. ОЦК - объем циркулирующей крови.

Neko: Doctor пишет: Ваш первый прием с котом прямо как в анекдоте про врачей. Да, но, к сожалению, это - не анекдот, а самая настоящая жизнь! Иначе я бы не стала таскать кота через всю Москву: почти 2 часа туда, 2 обратно и час-два на приёме. Это - почти целый рабочий день, и больному коту это, конечно, тяжело. Doctor пишет: Вы мудро поступили, что не начали вводить инсулин, потому что при нормальном сахаре он вызывают гипогликемию Тут нам с котом просто повезло, если конечно подобное выражение здесь уместно. Мне известно, что такое диабет, и я столкнулась с гипогликемией на примере моей бабушки. Знаете, когда Союз рухнул и всё везде пропало, бабушке заменили манинил на глюренорм. И, приняв одну таблетку этого глюренорма, она попала в реанимацию с гипогликемической комой. К счастью, тогда всё обошлось! Но я это на всю жизнь запомнила. Именно поэтому я и побоялась колоть коту инсулин. Я на следующий день вернулась в нашу ветклинику (без кота) и стала выяснять, какие анализы там можно сдать, чтобы подтвердить диагноз (диабет). А мне говорят: "Неужели Вам так хочется заплатить нам полторы тысячи рублей за полное обследование? Да у нас и лаборанта нет. И вообще: у Вас один раз уже глюкозу взяли. Чего Вы ещё хотите? Всё ясно: диабет!" Я начала объяснять, что кот у меня ел, что я совершенно не собиралась делать ему наркоз, что анализ взяли после активной "драки" моего кота с врачом во время операции (снятия зубных камней) и уже тогда, когда кот был в отключке (в наркозе)... И говорю: "Я прочла, что у кошек глюкоза может резко повысится при стрессе, поэтому хочу повторить анализ и сдать его мочу". Смотрят на меня, как на круглую дуру, и опять: "У Вашего кота глюкоза была 14, чего Вам ещё надо? У Вас разве лишние деньги? Диабет! Коту нужен инсулин!" Ну, я поняла, что тут нам с котом делать нечего, и стала искать другую клинику. Doctor пишет: ОЦК - объем циркулирующей крови. Спасибо за разъяснение! А можете ли Вы подсказать, как правильно кормить кота с ХПН, если он не ест ничего, кроме натуральной еды? Везде рекомендуют переводить кошек на промышленное лечебное питание с уменьшенным содержанием белка и фосфора. Но я не смогла. Мой Шерка всю жизнь ел только натуральные продукты. И ни консервы эти, ни, тем более, сушка для него не еда. Я мучилась целый месяц с этими кормами, да всё без толку! В конце концов, решила: пусть ест, что ест. Не помирать же ему с голоду! Но всё же хочется разработать для него какую-нибудь приемлемую диету. И ещё один вопрос. Я даю сейчас Шери назначенный ренитек - первые 3 дня давала по 1/16 5-мгр. таблетки, сейчас уже по 1/8 1 раз/день вечером. Ренитек он принимает вместе с едой (даю с крупкой сливочн. масла или с кусочком мяса или курочки; потом он заедает это всё натуральным биойогуртом). Пока всё хорошо, никаких побочных эффектов от ренитека не видно. Но меня беспокоит, что делать, если у кота вдруг слишком сильно понизится давление? Какие признаки у кошки указывают на опасное для жизни понижение? И что делать в этом случае? Человека можно быстренько напоить крепким кофе или чаем, а кошке - что? Если Вы знаете какие-нибудь средства, подскажите, пожалуйста! Хотелось бы знать заранее. А Шерка мой живёт! И впечатление помирающего кота не производит! Правда, он сегодня, часов до 5 вечера, был довольно вялый. Утром чуть попрыгал, поиграл, поел мало (грамм 30 сырой говядины с тёртой морковью), и утопал спать. Но, покакавши, весьма оживился. Любопытничал, улицей интересовался, на дверной ручке висел, когда я ушла в магазин... После 22-00 охотился на кого-то на балконе. Мне нравится, что Шери перестал прятаться в немыслимых углах; спит спокойно на своих любимых местах. Котик снова ходит по квартире, бежит на кухню кушать, когда зову, и сам водит: активно будит по утрам, чтобы дали позавтракать. Мордочка у кота похорошела и повеселела. Выглядит он сейчас неплохо и не кажется замученным лечением. В общем, не знаю, что будет дальше, но пока я рада, что не делаю коту п/к капельницы.

Таня: у Степки судя по всему тоже ХПН. Да, Елена Владимировна? Почки увеличены, в моче белок и сахар. Он вполне веселый и довольный жизнью. Охотится за солнечными зайчиками и за нами. Из лекарств пьем пока только кот-эрвин и гомеопатию. А Вы, Neko, у Елены Владимировны на приеме не были? Все же хорошо москвичам - всё рядышком. Вот нам, к сожалению, трудно добраться, да и Степка ездит очень плохо. Хотя в принципе, если какое-то ухудшение будет, поедем обязательно. А вот кушает он всё то, что хочет - и горбушу, и мясо, и желудки куриные, и детское питание. Хочу еще каши попробовать.. У меня другая трудность. Мы уезжаем на месяц. Дочке нужно санаторное лечение. Котов оставлять жалко. Кормить так, как мы, их не будут..

Таня: Унас дела были плохие осенью. Мы пили леспенефрил, кололи Рингера, гамавит и риботан, кот эрвин, ортосифон чай. Гомеопатию - аконит, брионию, беладонну, клематис, кантарис. Пока - вроде бы без ухудшений.(т-т-т) Кровь сдадим на этой неделе.

Irinna: Таня, Вам нужно выяснить, отчего белок в моче. Если это почечная протеинурия, то нужно попить канефрон, он способствует снижению протеинурии. Белок способствует прогрессированию ХПН. (Также он может быть, если в моче присутствует кровь или идет восп. процесс.)

Doctor: Сначала по поводу ренитека - его уже пора отменять. Для кошек энаприл - препарат скорой помощи, а не для регулярного применения, да еще по увеличивающей дозе. Уменьшите до 1/16, а потом отмените. Для лечения и профилактики сердечно-сосудистой недостаточности кошкам можно давать экстракт валерианы по 1 таб. в день, он их не возбуждает. Можно настойку валерианы или корень, но если кошка возбуждается, то лучше давать экстракт. В отношении кормления - есть материалы на сайте, очень много. В том, числе и по кормлению при МКБ. О переводе на сухие корма - без комментариев.

Таня: Irinna, а как это выяснить? УЗИ у нас только в одном месте, но в таком, (студенты делают сельхозтехникума и в основном коровам) что другие врачи ему не доверяют... Анализ крови покажет что-то?

Doctor: Дело в том, что у кошек, которым давали канефрон, мне не доводилось видеть улучшения ни в течение болезни, ни в общем состоянии. Растительные компоненты, входящие в состав препарата, содержат фенолкарбоновые кислоты. Фенол и его соединения токсичны для кошек. В малых дозах, конечно, не будет выраженного токсического действия, но и терапевтического не следует ожидать, поскольку кошки чувствиетльны к фенолу, а в противопоказаниях как раз и указана индивидуальная чувствиетельность. Вы же дает кот Эрвин. Для профилактики и лечения этого достаточно. Незначительная протеинурия до 0,3 у кошек не считается патологией, а находится в пределах средних референсных значений. Самое оптимальное лечение - это монотерапия. Не всегда удается ее достигнуть, но если действует положительно один препарат, лучше ничего не добавлять. Лучшее - враг хорошего.

Irinna: Таня. по хорошему анализу мочи можно понять, идет воспаление или нет. Елена Владимировна, а у нас врачи назначают канефрон, и есть случаи терапевтического эффекта, правда не у всех кошек. У некоторых снижались даже мочевина и креатинин в сыворотке крови. Правда, почему на кого-то он действует, а на кого-то нет - непонятно А сейчас я еще прочитала, что в розмарине и любистоке содержатся терпены, которые для кошек токсичны Как же быть? Ничего не понимаю :(

Doctor: Зачем изобретать велосипед, когда можно купить его в магазине. Есть старые добрые лечебные средства, хорошо себя зарекомендовавшие, с универсальным действием. Кот Эрвин, леспенефрил, ортосифон, пол-пала. Они эффективны и их можно долго применять. Еще есть почечный Леовит, тоже хорошо действует. Достаточно для лечения. Я бы рада расширить ассортимент лекарственных средств, но кошки очень реактивные животные и нередко появляются побочные реакции или даже более серьезные последствия.

Irinna: А при ХПН можно почечный Леовит? Какая тогда дозировка и какие курсы применения?

Doctor: Почечный Леовит не только для лечения, но и для профилактики можно давать, по 1/2 таб. х 2 раза в день, с едой, долго, не менее 2-х месяцев, можно дольще.



полная версия страницы