Форум » (Архив)Урологические проблемы кошек и собак » У кота новообразования (печень, почка), ХПН » Ответить
У кота новообразования (печень, почка), ХПН
Наталья17: Уважаемая Елена Владимировна! Здравствуйте! Может быть Вы сможете помочь мне советом. Моему котику в 2007 году первоначально поставили диагноз описторхоз (02.06.07), потом ХПН (22.09.07), потом (25.11.07) - новообразования в печени и на левой почке. Лечения практически никакого не предложено, только гомеопатия - кантарен, лиарсин, веракол и физраствор в 1 место укола не более 10 мл, в день 50 мл, по самочувствию до 100 мл. По лечению хотелось бы что-нибудь более действенное. Я понимаю, что ХПН не излечима, и что придется теперь лечить постоянно, но мы будем бороться до конца, и необходимо как-то лечить новообразования (скорее всего онкологию). Коту 11 лет, не кастрированный, сиамский (не породистого разведения), домашнего содержания, в теплое время года в выходные и во время моего отпуска – прогулки на поводке по 2-3 часа. С кошками не знакомили, т.к. концертов не устраивал (громко мяукать не умеет), хотя инстинкты все присутствуют, но проявляются только при визуальном контакте. Никакими гормонами не кормили. Кормление до болезни: Большую часть рациона занимала сырая морская рыба процентов 50-60 (горбуша, лимонелла, хек, реже - аргентина, камбала, очень редко-мойва, килька). На третьем году жизни давали щуку и окуня из местных водоемов (не боялись, т.к. в литературе пишут, что описторхоз только от карповых пород рыб). Остальной рацион занимала сырая говядина и сметана, каши ел плохо (редко по чайной ложке рисовую, пшенную или гречку смешанную только с тушёнкой), овощи вообще не ел. Из витаминов давали «Доктор ЗОО». Говядину и рыбу давали ту, что покупали для себя. Готовыми кормами не кормили, только в молодости пару пачек сухого «Китикета» по чуть-чуть и очень-очень редко (когда мясо-рыба заканчивались) желе-рагу «Вискас». Ранее перенесенные болезни: В три года болел отитом односторонним, делали наркоз для удаления пробки (двойную дозу, так как не отключался). Потом лет в 5 был скоротечно образовавшийся какой-то чиряк на нижней челюсти, вероятно, что-то во рту застряло, котик самостоятельно пытался вытащить, проткнул когтем слизистую и занес инфекцию. Вылечили мазью Вишневского за несколько дней. Но котику тогда было плохо, прятался в темных углах. После этого ничем не болел. Прививки ставили только от бешенства и только до 2003 года. Был у кота еще животик, рос он лет с 4-х (в это время он оставался периодически один дома и кушал от стресса раза в 3 больше обычного, подумали на это, с того времени и вес стал набирать постепенно, 5 кг весил последние года 3). Но таблетки от глистов давали регулярно 2-4 раза в год, правда, потом посмотрели, в списке у таблеток трематоды отсутствовали. В 9-летнем возрасте носили кота к ветеринару (главврач госветпункта нашего городка осматривал), сказал, что с котом все в порядке, болезненности внутренних органов нет, что кот просто упитанный (кот был справный, но не толстый, только брюшко визуально было видно, некоторые люди на улице думали, что это беременная кошка). История болезни следующая. Приношу извинения за длинное изложение, но иначе картина будет не полная. В феврале 2007 кот начал мочиться время от времени 3 раза (вместо обычных двух). В марте уже 3-4 раза в день. Количество выпитой воды примерно равнялось количеству мочи. Затруднений с мочеиспусканием не было. Забеспокоились, и в начале апреля понесли кота к ветеринару (у нас городок небольшой и есть только государственный ветеринарный пункт, где только прививки делают и справки выдают). Ветврач визуально посмотрела мочу, пощупала живот и в области почек, сказала, что болезненности в брюшной области и в области почек нет, почки не увеличены, по моче это не диабет, значит у кота цистит. Назначение: принимать ампициллин в таблетках. Спустя несколько дней котик начал ходить в туалет вонючим кашеобразным калом (первый раз коричневым, потом черным), таблетки принимать перестали, т.к. изменений по полиурии не было, потом кормили бактисубтилом. В мае количество походов в туалет увеличилось до 4-5 раз в день. Узнали, что в г. Сургут есть клиника, где делают анализы крови, мочи и есть УЗИ. 02.06.07 г. повезли кота в г.Сургут. Сдали общий анализ мочи и общий анализ крови с лейкоформулой. Биохимию в этой клинике не делали. Клинических признаков, помимо полиурии/полидипсии, на этот момент у кота не было, вес стабильный 5 кг, хороший аппетит, обезвоживания не было, изменений в поведении (утомления и т.п.) тоже не было. По результатам анализа мочи врач сказала, что с почками все нормально, сахарного диабета нет, проблема в печени, диагноз – описторхоз. Результаты общего анализа крови с лейкоформулой (нормы не указаны). Дата 02.06.07 № Показатель (ед.изм.) Величина 1 Глюкоза (м/моль): 6,6 2 НВ (г/л): 101 3 ЭР (млн): 3,3 4 СОЭ (мм/ч): 6 5 ЦП : 0,5 6 Лейкоциты (млн): 12 Л/Ф: примечание: расписана только на 97 %) 7 C: 39 8 МОН: 18 9 Л: 20 10 Э: 20 Результаты УЗИ печени, желчного пузыря. № Вид Описание 1 Размеры: Увеличена 2 Структура: Неоднородная 3 Контуры: Неровные 4 Эхогенность: Пониженная 5 Очаговые образования: Есть 6 Желч. пузырь – Структура: Неоднородная 7 Заключение: Холицистит описторхоз Во время проведения УЗИ, когда котик лежал на спинке, ему было очень больно, он вытаращил глаза и беспрестанно мяукал. Врач сказала, что печень очень болезненная. Врач показала на мониторе три небольших очаговых образования, но не сказала, что это новообразования, а из ее слов я поняла, что это скопления жидкости в местах локализации описторхов. При осмотре слизистые во рту не были желтушными, но слизистые глаз сказали, что желтушные, поэтому, в скором времени могла начаться желтуха. Еще сказала, что кошки живут по 10 лет, и наш кот уже прожил свою жизнь. Но у нас в регионе довольно много кошек по 16-19 лет живут, при этом с неправильным кормлением (натуралка с дешевой сушкой) и без ветеринарной поддержки. УЗИ почек врач делать нам отказалась, мотивируя тем, что мартышкиным трудом не занимается (хотя мы предложили заплатить 1000 вместо 300 рублей), распечатку анализа мочи тоже не дала, сказала, что нам не нужно, и назначения нам делать отказалась, сказав, что ее клиенты должны приходить на прием каждый день, а не раз в неделю, как мы могли, из-за того, что иногородние. Все наши сомнения по поводу почек врач отмела. В общем, после такой диагностики и скупых пояснений, мы более менее успокоились, т.к. поняли, что ничего "страшного" у кота нет, обыкновенный описторхоз и все излечимо. К тому же, в справочнике прочитала, что при глистных инвазиях также повышенная жажда бывает и, соответственно, учащенное мочеиспускание. За назначением пошли к нашему местному ветврачу. Назначили следующее. 1 курс лечения описторхоза № Препарат, Доза, Период приема 1 Тактивин, п/к, 1 мл 1 раз в день (19 инъек.), 04.06.07 - 22.06.07 2 Аллохол, 1 таб. в день 04.06.07 - 30.06.07 (4 нед.) 3 Празицид, 1,5 таб. утром (2 раза), 05.06.07, 19.06.07 4 Бициллин, в/м, 1 мл 2 раза в нед. (6 инъек.), 04.06.07 - 22.06.07 5 Кофеин-бензоат натрия, 0,3-0,4 мл (10 инъек.), 07.06.07 - 21.06.07 6 Тривит, п/к, 1 мл 1 раз в нед. (3 инъек.) Помимо этого выписывали сирепар, однако препарат достать не удалось, его регистрация в России была аннулирована. Врач сказала, что сирепар другим препаратом (эссенциале и др.) заменять не следует (т.к. из опыта врача, животные, которым назначался эссенциале в подобных случаях погибали), если сирепар не достанем, то делать курс без гепатопротектора. Хотели давать еще пробиотики, но врач сказала, что сейчас они нам противопоказаны. Рекомендации врача по диете: исключить рыбу, мясо, сметану. Кормить куриными субпродуктами (печень, сердце и т.п.), отварным куриным мясом и кисломолочными продуктами. Следующий курс делать в сентябре. В итоге, котик стал есть только куриную печень и бифидок, от сердца, желудков и вареного куриного мяса отказывался наотрез. За период 1 курса лечения кот похудел с 5 кг до 4,2 кг (к тому же есть стал меньше, т.к. еда не нравилась, но кормить другим запретили). Животик сдулся, стал плоским. После лечения вес стабилизировался на 4,2 кг. Но кормить часто приходилось с руки, т.к. кот постоянно печень есть не хотел, поэтому понемногу стали давать сырое мясо говядины и иногда желтки перепелиных яиц (пару желтков в неделю), бифидок ел хорошо. Во время проведения курса выпадало третье веко примерно на треть глаза, потом после курса прошло. Самочувствие котика после 1 курса лечения ухудшилось. Кот стал больше спать, быстрее утомляться (когда ходили гулять до лечения, 3 часа гулял без отдыха, а после лечения после часа ходьбы стал ложиться отдыхать), почти перестал играть. Появились истечения из глаз (прозрачные, но гуще чем человеческие слезы). Количество мочеиспусканий уменьшилось до 3-4 раз в день. В августе кал периодически был черного цвета. 11.08.07 г. второй раз повезли кота в Сургут в ту же клинику (про существование другой клиники на тот момент не знали). Сдали общий анализ крови с лейкоформулой. Мочу не сдавали, так как поехали на поезде, добираться до клиники 4 часа. Результаты общего анализа крови с лейкоформулой в динамике (нормы не указаны). № Показатель (ед.изм.): 02.06.07 / 11.08.07 1 Глюкоза (м/моль): 6,6 / 6,6 2 НВ (г/л): 101 / 100 3 ЭР (млн): 3,3 / 5,45 4 СОЭ (мм/ч): 6 / 10 5 ЦП: 0,5 / - 6 Лейкоциты (млн): 12 / 4,6 Л/Ф: 97% / 100 % 7 C: 39 / 63 8 П: - / 1 9 МОН: 18 / - 10 Л: 20 / 35 11 Э: 20 / 1 Результаты УЗИ печени, желчного пузыря в динамике. № Вид: Описание 02.06.07 / 11.08.07 1 Размеры: Увеличена / Нормальная 2 Структура: Неоднородная / Неоднородная 3 Контуры: Неровные / Неровные 4 Эхогенность: Пониженная / Нормальная 5 Очаговые образов-я: Есть / Есть 6 Желч. пузырь–Размер: - / Увеличенный 7 Желч.пузырь–Структура: Неоднородная / Неоднородная 8 Заключение: Холицистит, описторхоз. / В желчном присутствуют включения. На этот раз врач (врач была та же, что и в первый раз) также не хотела нам делать УЗИ, спрашивала, что мы хотим там увидеть. Согласилась сделать, только когда мы сказали, что наш лечащий пыть-яхский врач сказала сделать обязательно. Во время проведения УЗИ, котик не мяукал и не дергался. По результатам УЗИ сказала только, что проблема осталась, т.к. очаговые образования не исчезли. Но так и не сказала, что это новообразования. Комментировать наш курс лечения отказалась. По результатам УЗИ оказалось, что аллохол не прочистил желчные ходы для выхода описторхов. В Тюмени моя мама консультировалась по поводу лечения, сказали, что аллохол вообще не следовало давать, следовало ЛИВ-52, и что антигельментик дают только в конце курса. В конце августа нашла замену сирепару - эрбисол (в интернет-аптеке "экспресс-аптека"). С начала сентября у кота - ухудшение. Кот почти перестал есть (ел немножко мяса и по большей части только с руки), появился сильный запах изо рта, "сальный хвост". Слизистые ротовой полости, как мне показалось, стали бледнее. Кал в основном - черный плохо сформированный, реже - светло коричневый. Запоры (по 1 неделе), так как перестали выходить на улицу из-за погоды. Вазелиновое масло не очень помогало. Приходилось по выходным выводить на улицу, хорошо, что были теплые дни. Спустя несколько дней после потери аппетита понесла кота к местному ветврачу с вопросом, не уремия ли у кота начинается (к этому времени уже начиталась вет.справочников, вернулось беспокойство за почки, потому что полиурия не исчезла по итогам лечения печени, повышенной жажды только у кота не стало). Врач осмотрела кота, пощупала в области почек и сказала, что боли при пальпации в области почек нет, почки не увеличены, слизистая нормального цвета, зубного камня почти нет, только на задних зубах немного, что с котом все в порядке, и не нужно его мучить постоянным лечением, а запах изо рта может появляться с возрастом. В общем, после этого я давала коту только активированный уголь. До 22 сентября отвезти кота в Сургут не могла, т.к. все родственники были в отпуске. За период с начала сентября по 22 сентября кот похудел с 4,2 кг до 3,5 кг. Ел в основном только с руки (сырые мясо или куриную печень). 22.09.07 отвезли в Сургут на анализ мочу в другую клинику. Кота решили не возить, а начать второй курс лечения описторхоза. Результаты общего анализа мочи (в заключении врач напечатала только те показатели, которые превысили норму). Дата 22.09.07 № Показатель: Величина 1 РН: 6 2 Белок: 0/3/30 3 Глюкоза: 17/30 4 Кровь: 5-10 Диагноз: ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ, САХАРНЫЙ ДИАБЕТ? (под вопросом) Рекомендовано: вет. диета - патология почек по норме, почечный сбор - по инструкции, Через месяц - повторить анализ мочи. Однако, врач не посоветовала сдать биохимический анализ крови, хотя как я потом выяснила, они его делают. Спросила только, чем кормим, и сказала что слишком много белков, и что так кормить нельзя. Однако, купить у них не предложила (у них был веткорм "Пурина"). Наш местный врач сказала, что лучше не давать готовые корма, так как все корма, и лечебные в том числе, делают из одного котла, только фасуют в разные упаковки, и чтобы животные их ели добавляют гормоны. И еще, что мучить лечением кота не стоит, пусть доживает без лечения. 2 курс лечения провели следующий. № Препарат, Доза, Период приема 1 Эрбисол, в/м, 0,5-0,7 мл (30 инъек.), 23.09.07 - 16.10.07 2 Лив 52, 0,5 таб. 2 раза в день, 24.09.07 - 04.11.07 (6 нед.) 3 Пол-пола (отвар травы), 5 мл 3 раза в день, 30.09.07 - 01.11.07 (1 мес.) 4 Празицид, 1 таблетка, 14.10.07 5 Тривит, п/к, 1 мл 1 раз в нед. (4 иньек.) 6 Бифидумбактерин, 2 флак. в день (утро, веч.), 06.10.07 - 27.10.07 7 Лактофильтрум, 0,5 таб. 1 раз в день (в обед), 07.10.07 - 15.11.07 8 Линекс, 2 капсулы в день (утро, вечер) с 28.10.07 по наст. время. Перевели кота на 5-ти разовое питание. С 06 октября включено в рацион детское питание (мясорастительное, тыквенное), немного сметаны, сырое мясо давали около 30 грамм в день. Кот съедал нормальное количество пищи, но только с пальца, часть мяса съедал самостоятельно. Состояние несколько улучшилось, кот стал ложиться в свободной позе (до этого лежал на боку полумесяцем, поджав лапы к животу), начал недолго играть. Вес стабилизировался на 3,5 кг. "Сальный хвост" более менее пришёл в норму. Запах изо рта несколько уменьшился, но все равно остался достаточно сильный (раньше запах изо рта слышался уже за метр от кота, теперь если заглянуть в рот). Рот стали протирать отваром ромашки. Кал (на фоне приема пробиотиков) регулярный, 1 раз в три дня, реже 1 раз в 4 или 2 дня, сформированный. Цвет кала коричневый, но, как правило, покрыт слизью. В ноябре месяце отслеживали количество выпитой воды и суточный диурез. Потребление воды было более чем в два раза меньше количества мочи. Где-то 12.11.07 заметили у кота признаки обезвоженности (несколько запавшие глаза, не достаточно эластичная кожа, клейкая слизь (слюна) в ротовой полости). После этого стали поить из шприца. График суточного потребления воды и суточного диуреза (после завершения курса пол-палы) № Дата - Кол-во мочи, сут. / Кол-во воды, сут. 1 Несколько дней - 210-230 / 80-100 2 Несколько дней - 130-180 / 50 3 08.11.07 - 140 / 130 4 09.11.07 - 170 / 120 5 10.11.07 - 165 / 87 6 11.11.07 - 140 / 65 7 12.11.07 - 120 / 90 8 13.11.07 - 130 / 60 9 14.11.07 - 150 / 70 10 15.11.07 - 115 / 55 11 16.11.07 - 125 / 105 12 17.11.07 - 130 / 80 13 18.11.07 - 165 / 120 (выпаивали из шприца) 14 19.11.07 - 110 / 150 (выпаивали) 15 20.11.07 - 160 / 200 (выпаивали) 16 21.11.07 - 130 / 200 (выпаивали) 17 22.11.07 - 120 / 200 (выпаивали) (23.11.07 и 25.11.07 не измеряли, т.к. возили в клиники) 23.11.07 отвезли кота в Сургут (в клинику, где поставили диагноз ХПН), сдали биохимический анализ крови. Врач осмотрела кота, сразу сказала, что это точно ХПН, запах изо рта характерный, язык обложен, и что, на ее взгляд, креатинин будет больше 500. Я попросила сделать расширенную биохимию и общий анализ крови. По биохимии у них в наличии на тот момент были не все реактивы. Общий анализ крови, сказали, нет смысла делать. И если делать, то в той клинике, где раньше делали. Хотя у врача были некоторые сомнения по поводу правильности определения сахара в той клинике. Мочу еще сдавали (но старую, 3,5 часа), крови и глюкозы в моче не было, белка стало меньше, но сказали, что если моча разведенная, это не показатель. Поставили нам в вену гамавит, в холку кантарен с физраствором 10 мл. Хотели в вену рибоксин ввести, но кот дернулся и игла из вены выскочила. Сказали кормить только специальным кормом. Взяли в клинике "Пурину для кошек с патологией почек", сухой и консервы. С 24 по 25.11.07 давала коту энтеросгель 3 раза в день (по 5 грамм), и на всякий случай гастрофарм 2-3 раза в день (по 0,5 таблетки). 24.11.07 укололи кантарен с физраствором 10 мл. Результаты биохимического анализа крови. Дата 23.11.07 № Показатель(ед. изм): Результат(норма) / Интерпр-я 1 Общий белок (г/л): 77,1 (58-76) / +1,45 % 2 Альбумин (г/л): 31,9 (26-43) / в норме 3 Щелоч.фосфатаза(U/L): 131,3 (13-90) / +45,89 % 4 Глюкоза (ммоль/л): 6,78 (3,6-6,5) / +4,31 % 5 а-Амилаза (U/L): 1764,6 (415-2500) / в норме 6 холестерин (ммоль/л): 2,9 (1,9-6,5) / в норме 7 креатинин (мкмоль/л): 487,4 (44-160) / +204,6 % 8 кальций (ммоль/л): 1,8 (2,1-2,5) / -14,29 % 9 фосфор (ммоль/л): 2,1 (1,3-2,1) / в норме 10 натрий (mEq/L): 140,5 (141-156) / -0,35 % 11 калий (mEq/L): 3,6 (4-5,6) / -10 % 12 креатинфосфокиназа(U/L): 41,7 (40-220) / в норме 13 ДИАГНОЗ: ХПН, сахарный диабет? Скорее всего, конечно, альбумин ниже нормы, так как кот обезвожен (скорее всего умеренно, кожа на холке расправляется за 1-2 секунды и глаза несколько запавшие). 25.11.07 отвезли кота в Сургут на УЗИ (в клинику, где поставили диагноз описторхоз). Результаты УЗИ печени, желчного пузыря Дата 25.11.07 № Вид: Описание 1 Размеры: Увеличена (сперва написали "нормальная", потом переделали на "увеличена") 2 Структура: Неоднородная 3 Контуры: Неровные 4 Эхогенность: Нормальная 5 Очаговые образования: Есть 6 Заключение: Новообразование на печени, асцит Результаты УЗИ почек. Дата 25.11.07 № Вид: Описание 1 Левая почка-Топография: Типичное 2 Левая почка-Контуры: Неровные 3 Левая почка-Размеры: Уменьшена 4 Левая почка-Корковый слой: Рисунок сглажен 5 Левая почка-Медуллярный слой: Рисунок сглажен 6 Левая почка-Лоханка: Пиелоэктазия 7 Левая почка-Конкременты: Не определяются 8 Правая почка-Топография: Типичное 9 Правая почка-Контуры: Неровные 10 Правая почка-Размеры: В норме 11 Правая почка-Корковый слой: Рисунок сглажен 12 Правая почка-Медуллярный слой: Рисунок сглажен 13 Правая почка-Лоханка: Пиелоэктазия 14 Правая почка-Конкременты: Не определяются 15 Заключение: Очаговые образования на левой почке УЗИ других органов, кроме поджелудочной железы, не делают, а поджелудочной железы делать не стали, так как врач сказала, что там сложная подготовка с яичными белками и желтками и что кота просто вырвет. Во время проведения УЗИ, котик не мяукал, но иногда слегка дергался. Врач на этот раз была другая, все нам объясняла, что спрашивали. Сказала, что присутствует болезненность и от нее впервые услышали, что очаговые образования - это не жидкость, а новообразования. Сказала, что не может нам точно ответить на вопрос, онкология это или нет, но наиболее вероятно, что онкология. Сказала, что в сравнении с двумя предыдущими УЗИ по очаговым образованиям ухудшение, так как три небольших очаговых образования слились в один. По левой почке сказала, что на экране она темная, значит на ней новообразование. Сказала, что с почками плохо стало из-за печени, что у кота сильная интоксикация, это видно по глазам. Что от существующих ветпрепаратов, используемых при онкологии (лигфол и ронколейкин), редко бывает какой-то толк. По Эрбисолу (я дала инструкцию) также врач сказала, что слабенький препарат (хотя как противовоспалительное он точно действует в половинной дозировке, я на себе испытала). НАЗНАЧЕНИЕ Лиарсин по 1 мл подкожно 1 раз в день 10 дней Веракол по 1 мл подкожно 1 раз в день 10 дней Для уменьшения интоксикации колоть только физраствор (не рингер), причем в одно место укола не более 10 мл. Витамины никакие нельзя. С результатами УЗИ поехали во вторую клинику (где биохимию сдавали). Врач сказала, что колоть кантарен (разводить физраствором 10 мл) и лиарсин, а веракол можно начинать колоть позже. Колоть курсами по 10 дней с перерывом в несколько дней. Добавила к назначению сульфокамфокаин п/к 0,4 мл 1 раз в день либо по 0,3 мл 2 раза в день. Кроме физраствора сказала, что можно колоть Рингер, по поводу объема - начать с 50 мл и затем возможно довести до 100 мл в день. Также сказала использовать только 10-кубовые шприцы. Кормить только специальным кормом для ХПН. По ее мнению, наоборот, печень заболела от почек. Про Энтеросгель сказала, что он бесполезен, так как сорбирует токсины только в кишечнике, а коту нужно снимать общую интоксикацию. Капельницы сказала делать рискованно, так как с равной вероятностью могут помочь, либо погубить, если будет допущена хоть малейшая ошибка. Других препаратов (калийсодержащих и т.п) не назначили, сказали, что можно сейчас ставить только уколы, ни в коем случае не таблетки из-за обезвоживания. Еще сказали короткими курсами 2-3 дня давать "Кот Эрвин" (жидкий). Поставили нам в холку гамавит с физраствором, и отдельно кантарен. Сейчас проводим 3-й курс лечения: кантарен с лиарсином и сульфокамфокаином (веракол пока не колем, даем Линекс до сих пор, т.к. боюсь, опять запоры начнутся). Но, по моему мнению, курс слабый. Правда, когда начали колоть, кот начал пить самостоятельно примерно по 100 мл в день, и ест "Пурину" консервы примерно по 80 г и сушки грамм по 20 (сперва ему сушка очень понравилась, консервы ел не больше 20 грамм, а теперь наоборот). С 25.11. по 28.11.07 физраствор кололи по 2-3 инъекции в день, так как игла толстая, да еще и навыка нет, и кот сильно вырывался, весь раствор сразу вводить не удавалось, приходилось 1 шприц колоть 2-3 раза. С 29.11.07 колем физраствор по 5 раз (50 мл), стали коту голову тряпкой обматывать, так меньше дергается. Маленькие уколы переносит нормально. Но местами шкурка уже не протыкается, может потому что в 1-й курс лечения кололи много подкожно. 28.11.-29.11.07 давали «Кот Эрвин» (всего 3 раза за два дня). Еще даю Энтеросгель утром натощак, и ВСЕ! Сейчас думаю, не образовалась ли у нас резко обезвоженность из-за месячного курса травы пол-палы, а асцит - от того, что несколько дней вливали в кота по 150-200 мл воды, при этом мочи было примерно 130 мл в сутки. Так как, брюшко у кота плоское, но появилось под кожей живота маленькое вымечко, которого недавно не было. К тому же, с 1-го курса лечения из-за неполной диагностики кота постоянно напичкивали фосфором, может поэтому и ХПН обострилась. График суточного потребления воды и суточного диуреза № Дата - Кол-во мочи, сут. / Кол-во воды, сут. 1 24.11.07 - 135 / не измеряли 2 25.11.07 - 125 / не измеряли 3 26.11.07 - 140 / 143 4 27.11.07 - 150 / 108 5 28.11.07 - 197 / 123 6 29.11.07 - 157 / 93 7 30.11.07 - 185 / 142 Т.к. с 26.11.07 даю утром энтеросгель, дополнительно к выпитой жидкости кот получает еще 17 мл воды (растворяю гель в 5 мл воды и затем запиваем 12-ю мл воды из шприца). Нам не назначили иммунокорректоры, хотелось бы еще попробовать Эрбисол, может быть одновременно с Тактивином (для усиления), т.к. Эрбисол-Ультра достать не могу. Только их ведь нужно колоть в комплексе с другими лекарственными средствами, а нам ничего не предлагают, кроме гомеопатии. Не отвязывается мысль, что если бы в июне я нашла вторую клинику и сдали бы все анализы, все могло бы сложиться иначе, ясно, что такого креатинина тогда не было. Но теперь остается только кусать локти. У кота самочувствие сносное, не рвет, не поносит, кушает, шерсть не выпадает, стоматита нет (тьфу-тьфу-тьфу), но при ходьбе иногда немного заносить стало. Ночью никогда не мочился, а 27.11. и 28.11. (две ночи подряд) мочился 1 раз ночью (4 раза в сутки), теперь опять ночью не мочится, но днем - 4 раза в сутки. Прыгает до высоты стула (до лечения, несмотря на приличный вес, прыжки во время игр были огромными). Кал темно-коричневого цвета, но с каким-то темно-зеленоватым оттенком, как будто в коричневую краску капнули зеленой и тщательно перемешали. Появились скудные слезные выделения из глаз, когда физраствор колоть стали. 30.11.07 (после того, как 29.11.07 первый раз ввели котику 50 мл физраствора) кожа на холке стала эластичной. Но по глазам (смотрю по внутренним уголкам глаз) улучшений не заметила, хотя, правда, у котика от природы глаза не были выпуклыми. Котик с трудом выдерживает пять 10-кубовых уколов физраствора в день, у таких шприцов толстые иглы, с трудом протыкают шкурку, он их боится. Максимум, что мы, наверно, сможем сделать – это 6 уколов в день (60 мл). На маленькие уколы не реагирует. Физраствор подогреваю градусов до 36-38, но пока набираем в шприц, он успевает остывать на 2-4 градуса. Периодически измеряли температуру, на протяжении всего периода лечения была 37,9-38,1 С (градусник электронный, он, скорее всего, где-то на 2 десятых меньше показывает). Частота дыхания в спокойном состоянии 16-18 в минуту (не изменилась). С сердцебиением сложнее, я не успевала считать, насчитывала от 36 до 40 ударов за 15 секунд, даже если считала каждые 15 секунд подряд. Посоветуйте, как нам лечиться, какими препаратами (их стоимость не имеет значения)? Какие анализы нужно будет еще сдать, и с какой периодичностью? Нужно ли нам сдавать общий анализ крови, чтобы подтвердить онкологию? Что делать с гипокалимией и гипокальцимией? Когда можно будет заменить часть уколов на оральные препараты (для него прием ЛС орально меньший стресс)? Помогите, пожалуйста, советом. С уважением, Наталья.
Ответов - 4
Doctor: Я не увидела вчера ваш вопрос, потому что были другие вопросы, они отражались на форуме, я ни них заходила, отвечала. А все темы в разделе не догадалась посмотреть. Только сегодня утром увидела. Коты живут в среднем 20 -25 лет. Поэтому десятилетний кот никак не может считаться престарелым, готовым для мира иного. Вы нормально кормили его до болезни и желательно, чтобы вы вернулись к этому рациону. Про промышленные корма вам сказали чистую правду, их делают из непищевого сырья, из отходов пищевой промышленности. Вообще, если внимательно читать информацию на этикетке, то можно об этом догадаться. Если сравнить с этикетками продуктов для людей, увидите большую разницу. Хотя, сейчас все больше и больше появляются продукты с этикетками, из которых мало что поймешь. В отношении диагноза вашего кота, то я согласилась с первоначальным диагнозом описторхоз. А на фоне его могли проявится какие сопутсвтующие заболевания, которые могли усилиться и сейчас уже являются основной причиной ухудшения состояния вашего кота. Вы не написали, делали ли после дегельминтизации исследование кала на обнаружение яиц описторхов в фекалиях, чтобы убедиться, что вы от них избавились. Ведь количество эозинофилов в крови остается стабильно высоким, а это один из признаков паразитарной инвазии. То, что вы кормили кота одними субпродуктами - это не очень хорошо, особенно, с учетом хронической почечной недостаточности. В субпродуктах находятся белки, очень тяжелые для усвоения. Вообще, они никогда не считались диетическим продуктом. Особенно, куриная печень. Печень нельзя давать сырой животным, потому что это орган детоксикации и там могут находится в остаточном виде вещества, не самым благоприятным образом действующие на обмен веществ больного животного. Печень всегда надо ошпаривать перед тем как дать кошке. И каждый день ее давать не желательно. У вашего кота не очень сильно повышен сахар в крови, в пределах допустимых значений. Поэтому значение нельзя говорить о сахарном диабете. А вот в моче сахар повышен значительно, что говорит о том, что молекулы сахара проходят сквозь клубочки в мочу, что является признаком серьезной почечной недостаточности. У вашего кота, кроме эозинофилов, изменено количество других форменных элементов крови. На основании этих изменений можно предположить, что у вашего кота есть системные изменения в системе крови. С учетом всех факторов: изменения в формуле крови и наличия участков инфильтрации в паренхиматозных органах (я предполагаю, лимфоидной ткани), я бы предположила у вашего кота такое заболевание как лейкоз. Он у кошек протекает хронически. Для лечения лейкоза у кошек применяют препарат Гала-вет, почитайте о нем в инете. Эссенциале кошкам можно давать, прекрасно на него реагируют. Гептра хорошо кошкам идет. Почитайте материалы сайта, сейчас есть поисковик. Можете по препаратам написать, чтобы увидеть, как действует тот или иной препарат.
Наталья17: Здравствуйте, Елена Владимировна! Большое Спасибо за Ваш ответ! Мне предложили привезти кота в клинику "Ветдоктор" города Екатеринбург, провести там полное обследование (для определения приоритетов - онкология или ХПН) и сделать операцию. Судя по сайту http://www.klinika.vetdoctor.ru, это очень современная клиника. Но, боюсь, можно ли проводить операцию коту с ХПН? Или абсолютных противопоказаний нет? Наркоз там вроде хороший (газ "изофлюран"), но я читала, что при длительных операциях газовые наркозы не применяют. Сообщили, что неизвестно, как влияют на кошек с ХПН иммуномодуляторы, а я своему колола "Эрбисол". Но если проводить химиотерапию, то как без него (я читала про клинические исследования у людей, что Эрбисол предупреждает все побочные эффекты химиотерапии - рвоту, выпадение волос, образование язв и ожогов от лучевой терапии). На обследование я его, конечно, повезу. Но, что дальше, страшно и думать. Посоветуйте, пожалуйста, есть ли смысл в нашем возрасте (11,5 лет) с креатинином почти 500 соглашаться на операцию? Или все покажут анализы? С уважением, Наталья.
Наталья17: Уважаемая Елена Владимировна! Здравствуйте! Я создавала тему 01.12.07 «У кота новообразования (печень, почка), ХПН» Хочу сообщить для информации окончательный диагноз. На этой неделе съездили в город Екатеринбург в клинику «Ветдоктор» и прошли обследование. Оказалось, что проблема у нас изначально была не в печени, уже в июне месяце это было ХПН, а не описторхоз. И за тот месяц, что мы лечились гомеопатией, анализы сильно ухудшились. Результаты следующие (очень плачевные). Дата 17.12.2007. ОАК Лейкоциты (WBC): 8,3 Эритроциты (RBC): 5,3 Гемоглобин (HGB): 73 Гематокрит (HCT): 18,5 Средний объем эритроцита (MCV): 35 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH): 13,7 Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC): 394 Широта распределения эритроцитов (RDW): 15,4 Тромбоциты (PLT): 388 Средний объем тромбоцита (MPV): 8,1 Ширина распределения тромбоцитов (PDW): 15,1 Тромбокрит (PCT): 0,314 СОЭ: 37 Лейкоцитарная формула Сегменты: 94 Эозинофилы: 1 Лимфоциты: 4 Моноциты: 1 Микроцитарная анемия, пойкилоцитоз БИОХИМИЯ Глюкоза: 8,8 (норма 3,3-6,3 ммоль/л) Общий белок: 73,3 (норма 54-77 г/л) Альбумин: 30,9 (норма 25-37 г/л) Билирубин общий: 4,1 Мочевина: 30,7 (норма 4-10,5 ммоль/л) Креатинин: 969,6 (норма 55-180 мкмоль/л) Молочная кислота: 1,47 АЛТ: 12,5 (норма 0-75 ЕД) АСТ: 26,7 (норма 9-30 ЕД) ГГТ: 5,5 (норма 0-3 ЕД) Амилаза: 4336 (норма 450-1550 ЕД) Калий: 4,4 (норма 3,5-5,3 ммоль/л) Натрий: 184,6 (норма 150-160 ммоль/л) Хлориды: 109,7 (норма 114-128 ммоль/л) Кальций: 2,6 (норма 2,1-2,8 ммоль/л) Фосфор: 3,3 (норма 0,9-2,3 ммоль/л) ЩФ: 207,4 (норма 4-85 ЕД) Холестерин: 4,56 (норма 2-5,9 ммоль/л) Триглицериды: 0,15 УЗИ брюшной полости, сердца: По результатам УЗИ сказали, что все органы, кроме почек, в хорошем состоянии. Сердце в очень хорошем состоянии, в желчном пузыре только немного уплотнена задняя стенка, в печени есть не значительные возрастные изменения, никаких очаговых образований, никакой онкологии нет ни в печени, ни на левой почке, и асцита тоже нет. В почках действительно невозможно различить слои, правая почка немного лучше левой, но тоже плохая, в правой почке удалось измерить вроде пульс в почечной артерии, который превысил норму в 1,4 раза. Давление составило 150 (при норме 140), но измеряли его в самом конце всех мероприятий и кот к тому времени уже начал волноваться и выдираться, поэтому давление у него нормальное. В общем, по всем органам, помимо почек, сказали, что могут еще прослужить долго. И только в Екатеринбурге нам назначили лечение, которое должны нам были давно назначить сургутские врачи. Сейчас капаем котику Трисоль (выписали нам ацесоль, но его привезут под заказ только на следующей неделе) и выписали эпокрин по 400 ЕД 1 раз в 4 дня пока 3 инъекции. Котика пока не рвет (тьфу-тьфу-тьфу), ест консервы Пурина NF и Хиллс k/d грамм по 70-90 в сутки, по количеству мочи стадия еще полиурическая, вес – 3,3 кг. Сегодня наткнулась в Интернете на сайт московской клиники «МиВ», где делают трансплантацию почек. И так хочется использовать последний шанс, да только страшно будет за котика-донора, потом может с ним тоже приключится ХПН. Нигде в литературе не нашла, как диагностировать на самой ранней стадии и профилактировать это заболевание, учитывая, что нам полгода после первого обращения (02.06.07) с полиурией/полидипсией не ставили этот страшный диагноз. С уважением, Наталья.
Doctor: Я помню ваше прошлое сообщение и свой ответ. На второй вопрос я не ответила, опять его не увидела, было много новых. У меня очень осторожный прогноз в отношении результативности операции по пересадке почки вашему коту, с учетом всех данных лабораторных исследований.
полная версия страницы