Форум » Вопросы по лечению животных » Цистит у кошки. » Ответить
Цистит у кошки.
Кристина7: Здравствуйте! Очень нужен ваш совет. Кошка. Скоро будет 4 года. Стерилизована, привита. Вес – 3кг 200г. Ест натуральную пищу (отварная курица, сырая говядина, после заморозки не менее 72-х часов, куриные желудочки сердечки отварные, геркулес, гречка сваренные на бульоне или на воде, кабачок, морковь, творог, иногда сметана, куриное яйцо). Живет в квартире, на улицу не ходит. 1 августа заметила ее сидящей в неположенном месте и увидела на полу розовое пятнышко. До этого никаких проявлений не было. В туалет всегда ходила 3-4 раза в день. Зависело от количества употребляемой ей жидкости. Цвет мочи так же был нормальным. На следующий день поехали в больницу сдали анализ мочи и крови. Общий анализ крови Количество лейкоцитов – 5,3 Лимфоциты количественное содержание в крови – 1,7 Моноциты количественное содержание в крови – 0,2 Гранулоциты количественное содержание в крови – 3,4 Лимфоциты качественное содержание в крови – 32,3 Моноциты качественное содержание в крови – 3,0 Гранулоциты качественное содержание в крови – 64,7 Количество эритроцитов – 11,24 Гемоглобин концентрация в крови – 173 Гематокрит – 42,7 Усредненный объем эритроцита – 38,0 Среднее содержание гемоглобина в эритроците – 15,3 Средняя концентрация гемоглобина в эритроците – 405 Распределение эритроцитов по объему – 15,4 Количество тромбоцитов – 224 Средний объем эритроцита – 10,8 Ширина распространения эритроцитов – 16,3 Объем цельной крови – 0,241 Эозинофилы – 5,2 Биохимическое исследование Мочевина – 10,2 Креатинин – 189 Об. билирубин – 2,8 Пр. билирубин – 1,1 АСТ – 27 АЛТ – 34 ЩФ – 33 Глюкоза – 5,4 Об. белок – 78 Альбумин – 33 Глобулин – 45 Альб\Глоб – 0,7 Холестерол – 2,9 Коэффициент Ритиса – 0,79 Общеклиническое исследование мочи Цвет – соломенно-желтый Прозрачность – неполная РН – 7,5 Плотность – 1,034 Белок – 1 Глюкоза – 0 Кетоновые тела – 0 Уробилиноген – 0 Билирубин - - Кровь (гемоглобин) - + Микроскопия осадка Эпителий плоский – 0-1 Эпителий переходный – 1-4 Эпителий почечный - - Эпителий атипичный - - Эритроциты – 10-15 Лейкоциты – 2-3 Цилиндры - - Бактерии – кокки+ Кристаллы (осадки) – струвиты+ Слизь - + Примечания – артефакты+ Кровь мы сдаем каждый год, для профилактики. Про эозинофилы нам сказали, что присутствует небольшая аллергическая реакция на что-то. Два года назад этот показатель был так же немного повышен, в прошлом году был в норме. По-поводу остальных отклонений от нормы нам сказали, что такие показатели бывают при наличии сильного стресса, что неудивительно. Кошка очень тревожно переносит дорогу до больницы, сильно дрожит, дышит с высунутым языком, иногда мяукает. Дома так же отличается тревожным поведением. Очень пугается посторонних звуков, если что-то громко падает, прячется под диван. В остальное время ведет себя спокойно, довольно ласковая, игривая и в тоже время характерная, может нашипеть, если что не по нраву. Причины такой пугливости остаются для нас загадкой т.к кошка с рождения росла в ласке и спокойной обстановке. Так же отметили повышение креатинина, но т.к. повышение небольшое, сказали пока не стоит сильно тревожиться по этому поводу. По результатам анализов назначили: Дицинон по 1\2 т., 2 раза в день – 7 -10 дней Цистон по 1 т. 2 раза в день в течение месяца Через 7-10 дней мочу на повторный анализ. После начала лечения по утрам (в течение 3-4 дней) моча была коричневатого цвета, похожая на не слишком крепкую заварку. Днем и вечером цвет был нормальный. Пропили дицинон. Все было в порядке. Ночью с 11 на 12 стала присаживаться по всей квартире, в нескольких местах оставались розовые пятнышки. Дала ей нош-пу 1/16 таблетки (завернула в хлебный мякиш). Большую дозировку давать побоялась. Утром она нормально сходила в туалет, после снова начала присаживаться, я вновь дала ей нош-пу, помогло. После врач сказала, что но-шпу можно давать по 1/4. 13 числа снова поехали в больницу сдать мочу, заодно я решила сделать кошке УЗИ. Общеклиническое исследование мочи Цвет – соломенно-желтый Прозрачность – мутная РН – 7 Плотность – 1,024 Белок – 0,3 Глюкоза – - Кетоновые тела – - Уробилиноген – - Билирубин - - Кровь (гемоглобин) - - Микроскопия осадка Эпителий плоский – 0-1 Эпителий переходный – 0-1 Эпителий почечный - - Эпителий атипичный - - Эритроциты – 0-1 Лейкоциты – 6-10 Цилиндры - - Бактерии – кокки+ палочки+ Кристаллы (осадки) – Mg++ Струвиты ++ Слизь - +++ Протокол ультразвуковго исследования Мочевой пузырь Форма: округлая, 3,44*1,34 см Степень наполнения: мало наполнен Содержимое: однородное с взвесью Гиперэхогенные образования: не визуализируются Гипоэхогенные образования: не визуализируются Стенка: утолщена неравномерно, 0,11-0,16 см Почки Визуализация: изоэхогенны Распложение: правильное Размеры левая: 3,34*1,99 см., лоханка 0,87*1,38 см Размеры правая: 3,6*1,84 см., лоханка 0,68*1,24 см Контуры: нечеткие Эхогенность коркового слоя: увеличена Эхогенность мозгового слоя: увеличена Корково-мозговая дифференциация: нечеткая Гиперэхогенные образования: не визуализируются Гипоэхогенные образования: не визуализируются Заключение: ДИПпочек, признаки нефрита; признаки цистита По результатам анализов нам сказали продолжать принимать цистон. Так же сдать кровь на анализ ДИПпочек. Как объяснили, он показывает соотношение мочевины и креатинина и дает более точную картину о состоянии здоровья почек, хотя уже тогда сказали, что они не в порядке. На следующий день сдали кровь. К сожалению результата этого анализа у меня на руках пока нет. Но норма должна быть до 14, у нас 12. Предполагалось, что если этот анализ будет не в порядке, кошку придется перевести на корм при ХПН. Так как он оказался в норме, нам назначили в дополнение к цистону, корм уринари на 7 -10 дней, чтобы нормализовать уровень РН и белка. После снова сдать мочу на анализ. Купила проплан уринари сухой, так же паштет. Кошке, конечно, подобные изменения в рационе не слишком по нраву (равно как и мне), но все же ест. Сегодня утром моча опять была чайного цвета, днем снова соломенно-желтого. В остальном поведение у кошки нормально, в туалет ходит 2-3 раза в день. Но все же изменение цвета мочи меня очень пугает. Хотелось бы узнать Ваше мнение относительно назначенного лечения. Так же мне очень не хочется переводить кошку на сухой корм в дальнейшем, не могли бы Вы посоветовать, как правильно сбалансировать ее питание, чтобы поддерживать уровень белка и РН в норме? Заранее благодарю за ответ!
Doctor: Ветом хороший препарат был когда -то. Сейчас он производит эффект плацебо. В общем, нет тех результатов, что раньше, когда за сутки проходил понос, а в течение недели прекращался запор. Я его давно уже не применяю. Если захотите попробовать, то он точно не навредит.
Кристина7: Doctor : Ветом хороший препарат был когда -то. Сейчас он производит эффект плацебо. В общем, нет тех результатов, что раньше, когда за сутки проходил понос, а в течение недели прекращался запор. Я его давно уже не применяю. Если захотите попробовать, то он точно не навредит. Спасибо большое за ответ! Очень обидно, что качество препарата испортилось( Мы сегодня наконец-то доехали до клиники сдать мочу на анализ. Цвет - соломенно-желтый (норма - сол.желт) Прозрачность - полная (норма - прозрачная) pH 7.5 (норма 5 - 7 Ед) Плотность - 1.016 (норма - 1.035 - 1.060 г/л) Белок - 0 (норма - 0 - 0) Глюкоза - 0 (норма - abs) Кетоновые тела - 0 (норма - abs) Уробилиноген - 0 (норма - 0 - 17) Билирубин - - (норма - abs) Кровь (гемоглобин) - - (норма - abs) Микроскопия осадка Эпителий плоский - 0-2 (норма -0 - 2 в поле зр.) Эпителий переходный - 0-1 (норма - единичный в поле зр.) Эпителий почечный - - (норма - 0 в поле зр.) Эпителий атипичный - - (норма - 0 в поле зр.) Эритроциты - - (норма - 0 - 3 в поле зр.) Лейкоциты - - (норма- 0 - 10 в поле зр.) Цилиндры - - (норма - 0 - 1 в поле зр.) Бактерии - кокки+ (норма - един-е) Кристаллы (осадки) - струвиты ++ (норма - abs) Слизь Mucus - - (норма - abs) Примечания: Артефакты + Полностью ушли лейкоциты, раньше 0-1 или 1-2 стабильно держались. А вот струвиты меня очень расстроили( Елена Владимировна, у нас в эту пятницу будет четвертый укол бициллина, Вы нам его на месяц назначали. Скажите пожалуйста, нам его продолжать делать или можно отменять?
Doctor: Да, продолжайте бициллин делать. Его рано отменять. И гипостенурия у кошечки - понижена плотность мочи, то есть нарушено функционирование почек.
Кристина7: Doctor : Да, продолжайте бициллин делать. Его рано отменять. Спасибо большое за ответ! Будем продолжать делать бициллин. Подскажите, пожалуйста, сколько еще примерно нам его ставить? В аптеку нужно заранее заказывать, чтобы примерно знать сколько нам нужно) Doctor : И гипостенурия у кошечки - понижена плотность мочи, то есть нарушено функционирование почек. Мне кажется, что плотность мочи у нее в течение дня меняется... Если, конечно, можно судить по цвету. Иногда моча насыщенного желтого цвета, а иногда бледно-желтая, водянистая. В этот раз сдавали как раз водянистую, ну здесь уж как сходила утром) Елена Владимировна, а как вы относитесь к тест-полоскам для анализа мочи в домашних условиях? Насколько они достоверны? Мы в последнее время задумываемся об их покупке, но сомнения остаются. Просто нам как мочу везти на анализ, так Милиса забастовку устраивает и отказывается идти утром... Возможно, ей не нравится, что мы ей горшок меняем (у нас их два одинаковых, один ставим только для сбора анализов). Я бы еще урометр купила, но в магазинах (смотрела в медтехнике) пока не нашла.
Doctor: Вам лучше отзывы посмотреть. Я никогда тест-полосками не пользуюсь, потому как проще в лабораторию мочу сдать. Урометр - вещь нужная для владельца кота с проблемами в мочевой системе. И надо к нему длинную узкую мензурку купить, чтобы мочу наливать. Бициллин 3 закажите флаконов 7 -8.
Кристина7: Doctor : Вам лучше отзывы посмотреть. Я никогда тест-полосками не пользуюсь, потому как проще в лабораторию мочу сдать. Урометр - вещь нужная для владельца кота с проблемами в мочевой системе. И надо к нему длинную узкую мензурку купить6 чтобы мочу наливать. Спасибо за ответ! Посмотрю отзывы на полоски и поищу в городе урометр, думаю, найду)
Кристина7: Здравствуйте, Елена Владимировна! Я наконец-то доехала до ветеринарной клиники, сдать анализ мочи) Цвет - желтый (норма - сол.желт) Прозрачность - полная (норма - прозрачная) pH 5 (норма 5 - 7 Ед) Плотность - 1.031 (норма - 1.035 - 1.060 г/л) Белок - 0 (норма - 0 - 0) Глюкоза - 0 (норма - abs) Кетоновые тела - 0 (норма - abs) Уробилиноген - 0 (норма - 0 - 17) Билирубин - - (норма - abs) Кровь (гемоглобин) - - (норма - abs) Микроскопия осадка Эпителий плоский - 0-1 (норма -0 - 2 в поле зр.) Эпителий переходный - 0-1 (норма - единичный в поле зр.) Эпителий почечный - - (норма - 0 в поле зр.) Эпителий атипичный - - (норма - 0 в поле зр.) Эритроциты - - (норма - 0 - 3 в поле зр.) Лейкоциты - 0-1 (норма- 0 - 10 в поле зр.) Цилиндры - - (норма - 0 - 1 в поле зр.) Бактерии - кокки+ (норма - един-е) Кристаллы (осадки) - - (норма - abs) Слизь Mucus - - (норма - abs) Примечания: Артефакты + Наконец-то плотность мочи стала выше) Я даже по цвету заметила, что она менее водянистая. Сейчас мы заканчиваем курс риботана. Осталось два укола. Мы делали 10 уколов через день, затем 2 раза в неделю в течение двух месяцев. Закончили прием аципола (пили два месяца). Продолжаем пить леспедецу (Вы нам назачали на 1,5-2 месяца). Монурал раз в 10 дней (не помню сколько раз в общей сложности, но если нужно, я посчитаю, у меня записано). Бициллин 3 (600000) – один раз в неделю. Сегодня у нас десятый укол. До бициллина пили синулокс (с 14 ноября), после начали бициллин. Перерыва в антибиотиках с ноября не было. На всякий случай напоминаю наше лечение) Подскажите, пожалуйста, что нам делать дальше? Можно ли отменять антибиотик? Нужно ли давать что-то после аципола или этого пока достаточно? Заранее благодарю за ответ!
Doctor: Хорошая моча, но лечение надо продолжать. Терапия у вашей питомицы поддерживающая. У вашей кошечки в анамнезе вакцинация поливакцинами и в анализе крови эритремия, что является признаком системных нарушений и патологических изменений в красном костном мозге. Процесс этот, судя по ответу организма на терапию, хронический. Можно потом леспедецу заменить на ортосифон. Постоянно леспедецу не надо давать. Удалось улучшить состояние мочевой системы, но у кошечки есть и системные нарушения. Продолжайте терапию. Во всяком случае, летом точно продолжайте. Я могу уехать и связи не будет.
Кристина7: Спасибо большое за ответ! Конечно же, если нужно мы будем продолжать монурал и бициллин. Мы без Вашего назначения ничего не отменяем и не добавляем. Леспедецу мы в конце июня заканчиваем и я сразу начну давать ортосифон. Скажите, пожалуйста, а как часто можно повторять прием леспедецы? Мы ее начали давать из-за повышенного креатинина, очень переживаю, чтобы он не рос еще больше( Возможно, нужно давать что-то вместо нее? Еще хотела спросить про риботан. Завтра у нас последний укол. Прокололи курсом, как Вы и назначали. Что-то вместо него нужно или этого достаточно? Заранее благодарю за ответ!
Doctor: Леспедецу курс можно повторять раз в пол года хроническим больным по 1, 5 - 2 месяца. Вместо риботана начинайте полиоксидоний 3 мг (мед) растворять 2 мл физ раствора, кошке вводить 1, 2 мл, в/мышечно. Остатки можно другой кошке сделать. Или выбросить. Он не хранится в растворе. Делать 2 раза в неделю - до конца сентября.
Кристина7: Спасибо за ответ! Обязательно начнем полиоксидоний. Надеюсь, справимся) У нас каждый укол в лапку проходит под девизом "Баба-Яга против!")
Кристина7: Здравствуйте, Елена Владимировна! Я к Вам с вопросом. Начали колоть полиоксилоний и столкнулись с проблемой. Вероятно, препарат очень болезненный. Во время укола кошка начинает кричать, шипеть, вырываться и кусает все, до чего может дотянуться. После, сидит несколько минут под диваном и шипит без остановки (уколы всегда ставим перед едой, обычно сразу после она бежит на кухню впереди всех, а не прячется). И что очень беспокоит, после укола, у нее в течение примерно 20 минут сильно дрожит мышца, в которую вводили препарат (чувствуется при прикосновении). Когда первый раз заметила, испугалась( Для сравнения, во время бициллина она мяучет, дергает лапками, но терпит, а сразу после бежит на кухню. Скажите, пожалуйста, возможно ли как-то уменьшить болезненность укола? Смешивать с новокаином, например? Очень переживаем, что она перестанет даваться делать уколы совсем(
Doctor: В растворенный полиоксидоний, дозу кошки, можно еще добавить физ раствор 3 -4 мл и вводить подкожно.
Кристина7: Спасибо большое за ответ! Попробуем поставить так, как Вы сказали, посмотрим на ее реакцию.
Кристина7: Здравствуйте, Елена Владимировна! Очень рада Вашему возвращению) Вчера мы ездили в клинику, сдавали кровь и мочу (пока на улице еще не слишком холодно). Сегодня получила результаты. Общий анализ крови (расширенный) Эритроциты RBC – 10.03 (норма: 5-10) x 10 /л. Гемоглобин HGB - 150 (норма: 80-150) г/л Гематокрит HCT – 43.7 (норма: 24-45) % Об. объем эр. MCV – 43.57 (норма: 39-55) Фл Ср. содержание гемоглобина в эр. MCH - 15 (норма: 13-17) пикограмм Ср. концентрация гемоглобина в эр. MCHC – 343 (норма: 300-360) Распределение эритроцитов в крови RDW – 18.7 (норма: 14-31) % Лейкоциты WBC – 4.6 (норма: 5.5-19.5) Бласты BLAST – 0 (норма: 0-0) % - 0.00 x 10 /л. Миелоциты MYELO – 0 (норма: 0-0) % - 0.00 x 10 /л. Метамиелоциты META – 0 (норма: 0-0) % - 0.00 x 10 /л. Палочкоядерные нейтрофилы BAND – 0 (норма: 0-3) % - 0.00 x 10 /л. Сегментоядерные нейтрофилы SEGS – 64 (норма: 35-75) % - 2.94 (норма: 3.52-12.48) x 10 /л. Эозинофилы EOS – 4 (норма: 2-12) % - 0.18 (норма: 0.22-0.78) x 10 /л. Базофилы BASO – 0 (норма: 0-1) % - 0.00 x 10 /л. Моноциты MONO - 1 (норма: 0-4) - 0.05 (0.06-0.2) x 10 /л. Лимфоциты LYMP – 31 (норма: 20-55) % - 1.43 (норма: 1.71-6.05) x 10 /л. Плазмоциты PLASM – 0 (норма: 0-1) % Тромбоциты PLT – 147 (норма: 200-600) x 10 /л. Ср. объем тромб. MPV – 7.6 (норма: 0-99.9) Фл Ретикулоциты RET – 0.1 (норма: 0-1) % Нормоциты NRBC – 0 (норма: 0-1) на 100 лейкоцитов СОЭ ESR – 52 (норма: 1-5) мм/час x 10 /л - 10 в 9 степени (уточняю на всякий случай, вдруг это важно, а при копировании не показывает) Биохимическое исследование Мочевина – 13.4 (норма: 5-11) Креатинин – 238 (норма: 90-180) Об. билирубин – 1.7 (норма: 0-17) Пр. билирубин – 0.6 ( 0-4) АСТ – 38 (норма: 20-55) АЛТ – 47 (норма: 13-55) ЩФ – 49 (норма: 10-35) Глюкоза – 4.3 (норма: 3.3-5.6) Об. белок – 81 (норма: 68-80) Альбумин – 33 (норма: 22-38) Глобулин – 48.00 (норма: 26-51) Альб\Глоб – 0,69 (норма: 0.6-1.5) Холестерол – 2.6 (норма: 2-4) Коэффициент Ритиса – 0,81 (норма: 0.75-1.6) Анализ мочи Цвет - соломенно-желтый (норма - сол.желт) Прозрачность - полная (норма - прозрачная) pH 6 (норма 5 - 7 Ед) Плотность - 1.020 (норма - 1.035 - 1.060 г/л) Белок – 0.3 (норма - 0 - 0) Глюкоза - 0 (норма - abs) Кетоновые тела - 0 (норма - abs) Уробилиноген - 0 (норма - 0 - 17) Билирубин - - (норма - abs) Кровь (гемоглобин) - - (норма - abs) Микроскопия осадка Эпителий плоский – 1-3 (норма -0 - 2 в поле зр.) Эпителий переходный - - (норма - единичный в поле зр.) Эпителий почечный - - (норма - 0 в поле зр.) Эпителий атипичный - - (норма - 0 в поле зр.) Эритроциты - - (норма - 0 - 3 в поле зр.) Лейкоциты – 10-15 (норма- 0 - 10 в поле зр.) Цилиндры - - (норма - 0 - 1 в поле зр.) Бактерии - кокки+++, палочки +++ (норма - един-е) Кристаллы (осадки) - струвиты ++ (норма - abs) Слизь Mucus - - (норма - abs) Примечания: Артефакты + Снова вырос креатинин( Появилась мочевина (до этого была норма). Предыдущий анализ крови на пятой странице (на всякий случай, вдруг Вы сверяете результаты, чтобы не искать). В моче лейкоцитов не было очень давно (если честно, усомнилась в результате анализа т.к. даем антибиотик, поэтому чуть позже пересдам). Сейчас мы продолжаем принимать монурал, ставим бициллин (один раз в неделю) и ставим подкожно (в мышцу не дает, очень больно) полиоксидоний, его Вы нам назначали до середины сентября, но без Вас я ничего не отменяю. Конечно же ортосифон. Предписания соблюдаем строго, ничего не пропускаем. Подскажите, пожалуйста, что нам делать дальше? Что можно предпринять, чтобы креатинин и мочевина не продолжали расти? Леспедецу один курс пропили, следующий только в декабре. Заранее благодарю за ответ!
Doctor: Бактерий много в моче и это несмотря на монурал. СОЭ высокое, а кошка находится на регулярной антимикробной терапии. В прошлый раз СОЭ было 1. У кошечки начался рецидив. Вы не описали состояние кошечки.
Кристина7: В состоянии изменений не заметили. В туалет ходит 2-3 раза в день, как и раньше. Днем чаще всего спит, как и всегда. Вечером играет, если предложить или если сама попросит. За лазерной указкой носится так, что с открытым ртом потом дышит (мы ограничиваем по времени). Всегда голодная. Мне кажется, что ее невозможно накормить досыта. СОЭ до этого всегда было в норме, я когда увидела, даже не поверила сначала( Тем более, что по поведению не было заметно, что ей стало хуже.
Doctor: А вы можете перепроверить только СОЭ? Потому что такая величина как то не состыкуется с остальными показателями и состоянием вашей кошечки. При СОЭ 52 еще не приходилось видеть, чтобы у кошки вообще был аппетит, не только повышенный.
Кристина7: Конечно, обязательно пересдадим! Сношу ее в другую клинику, недалеко от дома. Сегодня у нас укол бициллина (боюсь пропускать), поэтому субботу переждем, запишусь на утро воскресенья, чтобы после укола прошло время. Спасибо Вам большое за ответ! Елена Владимировна, у нас на эту субботу выпадает монурал, придется его пропустить, чтобы поскорее сдать анализ. Скажите пожалуйста, после забора крови его можно давать или лучше немного подождать?
Doctor: Конечно, можете дать монурал после того, как сдадите анализ. Вы его давно даете, + или - день - уже не криминально.
полная версия страницы