Форум » Вопросы по лечению животных » Пожалуйста, помогите с диагнозом и лечением » Ответить
Пожалуйста, помогите с диагнозом и лечением
Alice_al: Здравствуйте, очень нужна помощь по лечению кошки. Кошке 8-9 лет, живет в квартире, без выгула, не привита, б/п, стерилизована в возрасте 2-3 лет, 4кг, ест Royal canin для персов, и потихоньку подъедает у кота Royal canin renal (пол чайной ложки в день), раз в день могу дать 2-3 малюсеньких кусочка сырого мяса. В начале 2018 года стала присаживаться на горшок и писать маленькими каплями, сдали анализы мочи и крови. Креатинин и мочевина были в норме. По результатам назначено: Ципринол 1/4 таб 1р/д 15 дней Энам 2, 5мг пожизненно Энтеросгель на 10 дней. Через пару дней мочеиспускание нормализовалось. Энам я перестала давать, так как кошка становилась вялой от него. Диагноз ХПН 1стадии, креатинин и мочевина почти у верхних границ нормы. В начале августа 2018 ситуация повторилась. Лечение то же самое. Мочеиспускание нормализовалось через 3-4 дня. Антибиотик Ципринол 3 недели. И вот, 8 сентября кошка сходила в горшок коричневой мочой в нормальном количестве. Я не знаю, когда это началось точно, так как она ходила в комкующийся наполнитель, заметила я только 8-го числа. Ветклиника наша закрылась, пока искала, где можно анализы сдать, позвонила частному ветеринару, он сказал дать Дицинон 1/4 и Ношпу 1/4, по 2 р/д, давала 4 дня. Сдали все анализы во вторник, все в человеческих лабораториях, так как других у нас нет, вплоть до этого дня моча оставалась либо коричневого цвета, а один раз буро-красного. Диагноз- пиелонефрит. Результаты анализа ОАМ (10-09-2018) Количество - 20мл Цвет - соломенно-желтый (хотя по факту был цвет черного чая) Прозрачность -прозрачная Уробилиноген -abs ( Билирубин -abs (abs) Кетоновые тела -abs (abs) Белок -3, 0 г/л (abs) Нитриты -abs (abs) Глюкоза -abs (0, 0-2, 8) Относительная плотность -1020 (1012-1020) Микроскопия Эпителий плоский -0-1 (0-5 в п зр) переходный -abs (0-5 в п зр) почечный -abs (abs) Лейкоциты -2-3 (0-3 в п зр) Эритроциты измененные -85-99 (0-1 в п зр) неизмененные -в бол кол (0-3 в п зр) Цилиндры гиалиновые -1-2 (abs) зернистые, эритроцитарный, восковидные, жирнозернистые- abs (abs) Слизь + (abs) Соли abs (abs) Бактерии ++ (abs) Дрож.грибков -abs (abs) Биохимический анализ крови (11-09-2018) Ast -29, 51 (9-29) Alt -30, 16 (19-79) Дистаза крови -971, 6 (800-1200) Мочевина -14, 4 (5, 4-12, 1) Креатинин -196 (70-165) ОАК (11-09-2018) Гемоглобин -105, 4 Лейкоциты -6, 7 СОЭ -18 (0-8) Нейтрофилы палочкоядерные -1 Сегментоядерные -51 Эрзинофилы -13 (0-3) Лимфоциты -21 Моноциты -4 Эритроциты -3, 82 Тромб -221, 1 (Там где не указаны референсные значения, норма. К сожалению, в лист анализа их не вписали) УЗИ Эхо признаки пиелонефрита Левая почка бобовидной формы, контур неровный, ЧПП -2мм, диаметр левой почки 42х24мм Правая почка бобовидной формы, контур ровный, ЧПП -1, 75мм, диаметр правой почки 38х21мм Мочевой пузыри круглой формы, стенка толщиной 5-6мм В небольшом количестве присутствуют соли. Контур печени нечеткий, размеры 48х27мм Назначение: Байтрил 2, 5%- 0, 6мл 1 р/д 7-10 дней п/к (получили 2 дня, сегодня отменили) Канефрон 1/2т 2р/д 20 дн Но-шпа 0, 5мл в/м (я заменила на папаверин таблетки по 1/4 2р/д Викасол 1/2т 2р/д 7дн 14.09.2018 антибиотик поменяли на Бисептол 120мг 1/2 2р/д, так как в прошлый раз применяли Ципринол. Но другой ветеринарный врач сказал, что Бисептол не применяется при ХПН. посоветовал давать Амоксиклав суспензию 12, 5мг/1кг 2р/д. С 14.09 даю Амоксиклав. Кошка чувствует себя визуально нормально, сама ест, пьет немного, писает 2-3 раза в день, по 10-20мл примерно, стул нормальный, много вылизывается. Очень насторожило, что cразу после посещения ветеринарной клиники у нее в уголках глаз появились светло-желтые выделения, по консистенции густые, не сильно тягучие. Я убрала ваткой, появились новые. Через 3 дня выделения прошли. Вопрос Достаточно ли такого лечения при пиелонефрите и ХПН? И пиелонефрит ли это? Продолжать Амоксиклав? Вопрос #2 Чем кормить кошку, есть ли диета для таких случаев? Ренал или Уринари? Пока она ест Роял канин для персов. Сдали анализ мочи через неделю после начала приема Амоксиклава (он на прикрепленном файле). Из лечения на данный момент только Амоксиклав и 1/2 Канефрона. Хотела дать Ортосифон и Кот эрвин, но мне сказали, что они противопоказаны при солях мочевой кислоты, которые вышли по анализу мочи. Очень прошу помочь. Боюсь, как бы не пошли осложнения, а обратиться больше в нашем городе не к кому. Спасибо заранее, Елена Владимировна. [img][/img]
Ответов - 27, стр:
1 2 All
Doctor: Пока вы будете кормить кошку промышленными кормами, да еще и сухими, то она будет болеть всегда и болень будет прогрессировать. Подробнее о кормах можете прочитать здесь http://lestnet.forum24.ru/?1-4-0-00000011-000-0-0-1534280233 Антибиотик оставьте обязательно. Кормите сейчас, во время рецидива, детским мясным питанием. Потом можно будет сырое мясо давать. И давайте отвар ортосифона, слабой концентрации по 3 мл х 2 -3 раза в день.
Alice_al: Спасибо за ответ. Почитаю про кормление. Я забыла, что стала давать Цистон еще 1/4 т 2 р/д. Можно ли оставить? Вместе с ортосифоном? И что делать с кровью в моче? по анализу она присутствует.
Doctor: В отношении крови в моче - хорошо помогает отвар крапивы, купить в чайных пакетиках, заваривать в стакане кипятка и давать по 3 мл х 2 -3 раза в день, в течение недели. Цистон можете оставить, он не навредит, хотя и не поможет особо.
Alice_al: Следуем вашим рекомендациям, спасибо доктор. У кошки стала моча пахнуть антибиотиком, даю уже почти 3 недели. Это нормально? И еще, можно ли чем-то защитить печень? Я читала, что антибиотик может повлиять.
MeriNF: Добрый день! Хотелось бы получить Ваш совет, моему коту 3 года, бубенцы подчистили около года, с 8 месяцев у нас МКБ, рецедивы каждые 3-4 месяца, почитав Ваш форум поняла, что мы просто недолечиваем его, по этому стойкой ремиссии добиться не удается, ну и конечно промышленные корма, на все мои вопросы в слезах про переход на натуралку мне твердят, что кот пожизненно на ветеринарной диете! Но перевести я все же хочу! Сейчас приступ МКБ был сильнее чем обычно, в мочевом образовались даже камушки, раньше был только песочек, 5 дней катетер стоял, потом неделю, и кот опять не может пописать, лечили нас : морфлоксин, цистон(который я сама предложила), и кровеостанавливающее, дицион......что касается антибиотиков, прийдя на прием я сказала, что мы спасаемся синулоксом, я не знаю почему но именно от синулокса коту становится легче, хотя пробовали и энросепт....но всегда лечение не давало результата....вообщем сейчас я прочитав форум и из собственного путанного опыта лечу так: синулокс - 2 раза в день (первый раз так назначали), кот эрвин по 2 мл. 2 раза, цистон- половинку 2 раза, и четвертинку морены красильной, допаиваю водичкой , так-как очень мало пьет воды.....и конечно кормлю роял канин уринари...как сказал ветеринар, пока кот бодр и весел, даже заигрывает! Доктор, если курс антибиотиков 6 недель, как подкрепить печень, что бы она не дала сбой? Что бы добиться стойкой ремиссии Я усвоила, что нужно переводить на натуральный корм, сейчас немного встанет на ноги основтельно и начну перевод, но как для профилактики давать гомеопатические препараты воизбежании рецедивов?
Doctor: Переводить на натуральные корма надо сейчас. Пока кот ест промышленные корма, он не выздоровеет никогда. Почитайте о кормах здесь http://lestnet.forum24.ru/?1-4-0-00000011-000-0-0-1534280233 Вы хотите защищать печень котика от действия антибиотика, а пром корма наносяд вред куда больший. Если котику лучше помогает синулокс, то продолжайте го давать.
Alice_al: Елена Владимировна, можно получить ответ на вопрос про запах мочи. Продублирую. Следуем вашим рекомендациям, спасибо доктор. У кошки стала моча пахнуть антибиотиком, даю уже почти 3 недели. Это нормально? И еще, можно ли чем-то защитить печень? Я читала, что антибиотик может повлиять.
Doctor: Печень - орган, который прекрасно регенерирует. Вы же амоксиклав даете. Печень здесь никак под удар не попадает. Амоксициллин выводится почками практически в неизмененном виде. Клавулановая кислота выводится путем клубочковой фильтрации, частично в виде метаболитов. Небольшие количества могут выводиться через кишечник и легкие. Моча иногда приобретает запах лекарств, это не криминально. После отмены запах исчезнет. Главное - это состояние кошечки, мочевыведение, дефекация, аппетит.
Alice_al: Спасибо большое, Доктор, за разъяснения! Сдала сегодня мочу. Могли ли соли мочевой кислоты превратиться в оксалаты? Порекомендуйте, пожалуйста, что нужно добавить к лечению на основании нового анализа? [img][/img]
Alice_al: И еще, за 20 дней Амоксиклава лейкоциты не пропали, были 8-10, стали 4-6. Нужно ли менять антибиотик? И плотность мочи выше нормы, как с этим бороться? Спасибо еще раз за Ваши ответы!
Doctor: Плотность 1, 030 нормальная для кошек. У кошек концентрированная моча. Не понятно, откуда такая норма в результатах. Наличие оксалатов(правда, у вашей питомицы их немного, один +) в моче, лейкоцитов и слизи говорит о воспалении в органах мочевой истемы - лоханка, мочеточники, мочевой пузырь. Белок у кошек в моче немного допустим, у вашей питомицы не криминальные значения. Вы же пишите, что состояние кошки улучшается при даче ей амоксиклава. Вы можете добавить в назначения монурал, но амоксиклав не отменяйте. Монурал дают раз в 10 дней, из расчета 30 -40 мг на 1 кг веса тела.
Alice_al: Елена Владимировна, это норма человеческой лаборатории, так как вет лабораторий в нашем городе нет, приходится сдавать в обычную. Я спросила про Амоксиклав, так как читала на форумах, что если лейкоциты не исчезают, то антибиотик не подходит. А бакпосев сделать нельзя, потому что ветврачи не делают цистоцентез. Она стала конечно немного зашуганной, потому что не любит все эти выпаивания и таблеточки. Но на Амоксиклаве моча стала светлой, хотя мочится кошка все равно по 20 мл 2-3 р/д в среднем. А у вас уже было такое в практике, что одни соли превратились в другие, в данном случае из мочевой кислоты в оксалаты, или это ошибка лаборатории? Как Вы думаете, доктор, может пересдать мочу?
Doctor: Можете пересдать. Но всё равно анализ будет показывать воспалительный процесс в мочевой системе.
Alice_al: Здравствуйте, Елена Владимировна! Скажите, пожалуйста, сколько по времени можно давать отвар ортосифона?
Doctor: Зависит от состояния кошки? Как она себя чувствует? Вы перевели её на натуральные продукты? Минимальный курс выпаивания ортосифона - 1, 5 месяца.
MeriNF: Дорой ночи! Опять с бедой, МКБ,сил нет не знаю что придумать, перешли на курицу и говядину, сначала котик сырую не ел, рвало, обваривала, в итоге слезли с пром.кормов, антибиотики отдавали 6 недель+ марена, цистон и котервин. Кошачка бодр, но пошёл в туалет покричал, проверила лоточек, а там сгусток, достала, потыкала, прям песочек шкребет, что это может быть , куда бежать, как выжить 😭
Doctor: Не поняла, зачем куда -то бежать, если конкремент вышел наружу. А когда вы отменили антибиотик? Монурал даете раз в 10 дней?
MeriNF: Doctor монурал не даю, как его давать ? Давала с сентября по ноябрь, потом, начала забывать давать 2 раза в день🙈 Расслабилась......теперь вот увидела вчера это, опять начала, сегодня утром продемонстрировал мне что писает с кровью, увидел , что иду в туалет забежал первее и маленькую лужицу с кровью выдавил, дала дицинон -четвертинку, синулокс, цистон, эрвина, котик пока бодр, играет, ласкается, мяско ест с удовольствием сырое, говядину! Елена Владимировна, может быть ему папаверин кольнуть? Переживаю очень, хотя умом понимаю, что если песочек вышел-это хорошо!
Doctor: Вы не долечили своего питомца. Папаверин можете вводить в/мышечно, 2 раза в день - 3 -4 дня. Потом по ситуации. Начинайте лечение. Монурал начнете давать через 6 -8 недель, один раз в 10 дней, если состояние котика будет хорошим. Монурал жают после отмены основного антибиотика, один раз в 10 дней.
MeriNF: Доброй ночи, опять к Вам, после того раза когда вышел сгусток с песком , пару дней назад заметила, что начал лезть часто лизать писушку ну и психовать после лотка, лечение продолжаем :эрвин по 3мл, 2 раза в день , половинка цистона, синулокс 2 раза по 50 -таблетка, морена, кушает сырую перемороженную говядину, водичкой немного допаиваю, после того как началось все по кругу начала ставить папаверин 0,5-0,6 2 раза в день и дицион (четвертинку) в моче кровь была, сейчас вечером после лекарств, сначала сидел безрезультатно, теперь это вышло , кажется что ремиссии ни когда не будет......😭
полная версия страницы