Форум » Вопросы по лечению животных » Очень длительный понос после аб (продолжение) » Ответить

Очень длительный понос после аб (продолжение)

Тина: Здраствуйте, Елена Владимировна! Решила сделать на Шуршика отдельную тему, т.к. очень долгая получилась история. Кот, 4 года, кастрирован, есть натуралку. В октябре 17-го удалены почти все зубы - гингивит. Остались только нижние клыки и резцы После операции пили Синулокс 3 недели, затем Стомарджил 2 недели, затем Клиндамицин - кололи 1 мес, пили - 2 мес. 4 дня. Когда пили порошок Клиндамицина стала Колоть Мукозу комп., после нее начался понос. После ее отмены - продолжался. После отмены аб понос продолжался. Вперемешку - норм. с жидким. Пробовала разные пробиотики. Помог только Споробактерин. Но после применения Люголя для десен была, видимо, отсроченная аллергия, сильно подскочила температура, в клинике решили, что инфекция и укололи Цефотаксим. После этого через 5 дней - понос усилился и пробиотики только ухудшали положение. Начала Энтеросгель. На нем кал оформился. Через 21 день отменила, давала отвар риса, Бифитрилак. Кал - вперемешку. Через неделю - съел молодую ветку шиповника, в кале появилась кровь. На данный момент даю Энтеросгель 2 раза в день по 1 ч.л. (3г), Нормофлорин Д по 1,2 мл 1 р/д через 40 мин после еды. Пока даю Энтеросгель - какахи оформленные. Но есть слизь и бывает немного крови в конце дефекации (обезвоженные). Если ходит реже - крови может не быть. Позавчера сдали анализ кала. Результаты: АНАЛИЗ КАЛА Дата _11.09.2018 № _первично Пациент _кот Шуршик метис 4 г кастрирован Первичный диагноз _длительный упорный понос, испробованы различные варианты лечения, периодически кровь в кале ФИЗИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ Показатели Результат (Норма) Количество, г Около 3 г (10-20г) Цвет Черно-зеленый (Темно-коричневый) Консистенция Полуоформленная с размягчением, мажущаяся (Оформленная, мягкая) Запах Резкий, гниющей крови (Специфический или слабый) Примеси Шерсть ++++ (Отсутствуют) Слизь поверх кала ++ + (на один крест) pH 7.4 (6.8-7.5) МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ Показатели Результат (Норма) Детрит Крупный ++( Мелкий ++++) Микробный пейзаж средний (Обильный) Палочки Около 50% (Около 80%) Микрофлора с активным движением 5-10 в поле зрения (Отсутствует) Грибки (почкующиеся формы) Не обнаружено (Отсутствуют) Клеточные элементы (всего): min (+) Эритроциты 0-1 в поле зрения (Отсутствуют или единичные в препарате) Лейкоциты Не обнаружено (Единичные в препарате или 0-1 в поле зрения) Клетки кишечной стенки Единичные в препарате (0-1 в поле зрения) Слизь в смеси с калом + (+ или отсутствует) Мышечные волокна: количество +++ (+ или отсутствует) Степень переваривания III-IV (IV (четвертая)) Грубоволокнистая соединительная ткань Не обнаружено (+/-) Клетчатка: переваримая Не обнаружено (+ или отсутствует) Клетчатка:непереваримая min (+ или отсутствует) Зерна крахмала: вне клеток Не обнаружено (Отсутствуют) Зерна крахмала: внутри клеток Не обнаружено (Отсутствуют) Степень переваривания - (-) Йодофильная микрофлора min (Отсутствует) Жировые элементы (всего): + (До ++ или отсутствуют) Нейтральный жир min (+ или отсутствует) Жирные кислоты + + или отсутствуют) Мыла Не обнаружено (+ или отсутствуют) Яйца паразитов в нативном мазке Не обнаружено (Отсутствуют) Прочие включения Шерсть + (Отсутствуют) РЕЗУЛЬТАТЫ ФЛОТАЦИИ Вид паразита Количество Яйца гельминтов и цисты простейших Не проводилась КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ: дизбиоз легкой степени; нарушение моторики желудка, ухудшение механической обработки корма и переваримости мышечных волокон Еще сдавали на бакпосев кал, но он будет чгде-то через 10 дней. Проконсультируйте, пожалуйста, Елена Владимировна, что из этого следует и что нам надо делать. Врач пишет: "Получается интересная картина - у кота ухудшена моторика желудка, корм плохо обрабатывается. Возможно, это причина не проходящего поноса. Пока мы ждем бакпосев, пожалуйста, запишите - что кот ест сейчас, и какие корма пробовали в течение заболевания". Чувствую, что начнут нас сажать на корма. И это мне очень не нравится.(

Ответов - 46, стр: 1 2 3 All

Doctor: Нет, нельзя вводить травматин при лейкозе. В травматин добавлен АСД фракция 2, но остальные компоненты практически сходны с трумелем. Аконит, белладонна, бриония хорошо снимает воспаление, по 3 -4 крупинки тройчатки + 1 мл воды х 2 -3 раза в день, за 30 минут до еды.

Тина: Тогда, наверное, и анальгивет подойдет? Попробую ему тройчатку. А как долго ее можно давать?

Doctor: Тройчатку можно давать несколько месяцев, по ситуации.


JoeRee: Елена Владимировна, здравствуйте! У Шурши хуже стала красная кровь, показатели почек резко ухудшились, десна плохие очень. Начали колоть риботан каждый день, гамавит. Можно ли одновременно поколоть галавит 5 дней подряд, потом через день раз 5 и потом уже через три дня? Или вместе их не стоит делать (риботан и галавит), а только в разные дни?

Тина: Доброе утро! Кот Шуршик. Вес 4,3 кг. Сейчас питание принудительное, из-за сильного воспаления десен - детское питание мясное. фотообменник Fe - 19.5 (11-35). Очень сильно воспалились десна, есть хочет, но не может, кормим принудительно. Недавно появились трещинки в углах рта. Плохо, что дать лекарство орально очень трудно, потом может стошнить. Наверное, из-за боли десен и нервов по этому поводу. Он еще очень впечатлительный. Ко всему этому еще и инд. реакция на некоторые препараты. Почечные повысились за последние три месяца. А за последние 1,5 мес. понизилась красная кровь. Мы ему колем практически постоянно гамавит, риботан 2 раза в неделю и галавит давали в таблетках через три дня. Сейчас стали гамавит, риботан каждый день (пока 5 дней), галавит перешли на уколы. Можно ли сочетать в одном дне галавит и риботан? Может галавит проколоть раз 5 через день, а потом опять перейти с разрывом в 3 дня? Как-то усилить. И еще, наверное, нужен аб? При таком креатинине какой лучше? Синулокс ему как-то не особо помогает. Еще стали подкалывать со вчерашнего дня В12 по 0,2 мл п/к. Помню, вы рекомендовали в течение месяца. Даем ренал эссеншиалс. Подкалываем р-р Рингера по 40 мл 2 раза в день (третий день). На данный момент огромная проблема - это десна, рот. Невозможно давать таблетки, выпаивать ту же леспедицу, кормим с боем.

Doctor: Попробуйте давать орально реаферон липинт 250 тыс ед https://www.rlsnet.ru/drugs/reaferon-es-lipint-79795 Растворять лиофилизат надо 1 мл физ раствр и вливать в рот 0, 6 мл, по каплям х 1 раз в день. Если это не улучшит ситуацию, то остается только гепон, но он дорогой. И флакона будет хватать всего на 5 дней Антибиотик нужен при таких почечных показателях, лучше всего таваник из расчета 8 мг на 1 кг веса тела, давать только таблеткодавателем, с вдой его дать не получится, очень горький. И давать надо только после еды х 1 раз в день. В вашей ситуации не представляю, как вы справитесь. Думаю, остается старый добрый цефтриаксон, инъекции. В формуле крови значительные изменения и очень сильная лимфоцитопения. Думаю, лимфоциты и идут на инфильтрацию слизистой в ротовой полости.

Тина: Может можно марфлоксин, он есть в инъекциях (марбобел)? Его, вроде, назначают хпн-щикам. Т.к. через рот сейчас очень проблематично. И насчет риботан-галавит? Как сочетать сейчас? И если реаферон - его параллельно им давать? У меня есть еще белорусский интерферон. может его можно перорально использовать?

Doctor: Белорусский попробуйте. Он считается интенсивнее действует, чем реаферон. Да, давать парарллельно интерферон. Риботан и галавит нормально сочетаются, можете чередовать день - риботан, день - галавит. Не надо ципрофлоксацин в инъекциях. Правильно его внутривенно капать. Подкожно слишком сильное действие получается, особенно, на печень. Оптимальнее цефтриаксон.

Тина: Елена Владимировна, я заказала гепон, 2 флакона) Как его использовать? Я так понимаю, нужно орошать слизистую рта? Но он все равно проглотит. Получится гепон параллельно с риботаном и галавитом. Это можно? И двух флаконов будет видно действует или нет?

Doctor: Должно подействовать, 10 дней курса получится. Надо, что кот глотал гепон и он прекрасно взаимодействует с риботаном и галавитом. Гепон надо развести 2 мл физиологический раствор. Из флакона надо набирать шприцом 0, 4 мл добавить 0, 6 мл физиологический раствор. Получается 1 мл раствора. Этим раствором орошать ротовую полость, чтобы он глотал раствор. 1 раз в день. Флакон с раствором гепона хранить в холодильнике в течение 5 -7 дней.

JoeRee: Елена Владимировна, сколько дней можно делать галавит через день?

Тина: Елена Владимировна, а может от гепона стать хуже? Три дня орошаем рот, перед этим вроде стало получше со ртом. А почти сразу после начала гепона стал бегать от кормежки, драться, рычать. И опять слюна стала свисать. (( Не пойму ничего.(( Визуально осматриваю, вроде даже менее красное, а вот такое. Заглянули в рот, ощущение, что там с боков у глотки отекло и как белесоватый налет. Может аллергия у него на геопн появилась? что можно сделать?

Doctor: Перестаньте давать гепон, посмотрите, как будет. До сих пор никаких аллергий на гепон я не видела.

JoeRee: Елена Владимировна, а что такое "Тельца Хайнца"? У Шурши опять ухудшение.В анализе оак тельца Хайнца+++. Ходили делать узи и врач прям настаивать стала на преднизалоне, чтото там об этих тельцах говорила, я не запомнила, устала очень. Ухудшение у Шурши, сердце, был выпот в плевральную полость, отбирали шприцом. Теперь сердце+почки, врачи не знают, что делать.

Тина: Елена Владимировна, что такое тельца хайнца? У Шурши ухудшение, сердце, был выпот в плевральную область. Пересдавали анализы, там тельца хайнса +++. Врач настаивает, что нужно пить преднизалон. Доводов не запомнила, очень устала.

Doctor: Судя по клиническому анализу крови, у Шуршика серьезные изменения в костном мозге. Красные кровяные тельца(эритроциты) практически находятся в патологической форме, не способной переносить кислород к тканям. Отсюда кислородное голодание тканей. Особенно чувствительна почечная ткань, потому и почечные показатели во много раз повышены. Понимаете, в этом случае, когда эритроциты не функциональны, не существует лекарственных препаратов, чтобы они заменили функцию эритроцитов переносить кислород и питательные вещества. Можно попробовать переливание крови, но это будет временные улучшения, немного погодя всё вернется на "круги своя". Лимфоцитов нет в периферической крови - это очень плохой признак в прогностическом плане. На мой взгляд, болезнь Шуршика вышла в терминальную стадию. Преднизолон пить не получится, рвота откроется. Только инъекции. Но это опять недолгое улучшение. Можно попробовать по 0, 1 мл х 1 раз в день ,утром, в/мышечно. Остатки преднизолона хранить в холодильнике.

Тина: Елена Владимировна, кошке назначали преднизалон 1,5 мг/кг в течение 7 дней. После сказали разом отменять. Так можно сделать или нужно уже постепенно уходить?

Doctor: Если преднизолон делают дольше 5 дней, то снимают его постепенно.

Тина: Елена Владимировна, помогите, пожалуйста, понять как понять логику и правильно сделать) Так получилось, что мы консультировались у нескольких врачей (попадали по форс-мажору), включая кардиолога, у него и сердце больное. Врач, к которой первой обратились назначила преднизолон по 0,5 т. два раза в день, аранесп 1 раз в неделю. Остальные тоже - преднизолон также и аранесп. А дальше интересное. Мы пропили преднизолон две недели. Все врачи считают, что сейчас нам нужно уходить потихоньку с преднизолона, сбавляя по 1 г в неделю. И сдавать оак, контролируя кровь. По аранеспу - пока продолжать раз в неделю, также контролируя, а затем, может быть увеличивая интервал между инъекциями. Первая же врач настаивает, что нам нужно продолжать преднизолон, а аранесп начинать делать раз в две недели. Раз пропустить, на следующей неделе сделать и через 2-3 дня сдать оак с ретикулоцитами. По результатам решать, возобновлять ли применении аранеспа еженедельно и можно ли уменьшать дозу преднизолона. Если анемии не будет, то можно будет уменьшать дозу. Почему так объяснять не стала, отказалась. Но ведь и вик, и влк и так иммунитет угнетают. И для почек и сердца преднизолон не полезен совсем. Как по вашему мнению правильно поступить? Я не выдержала и все же уколола аранесп в прошлую субботу. Теперь вот думаю, пропускать в следующую или нет. Ведь она писала пропустить 18-го, сделать 25-го и 28-го сдать оак. У меня получится, что я 18-го сделала, 25-го пропущу и 28-го - оак. Все равно картина нарушена будет? Да и пропускать страшно, все врачи в голос говорят, что нужно ему подольше аранесп. Его последние анализы после переливания (оно было 31.10). Преднизалон на этот момент две недели, аранесп 3 раза (по разу в неделю, последний раз за день перед анализами). Я не могу понять - преднизолон супрессор, все угнетает и на этом еще и уменьшать аранесп. Как это можно объяснить??

Doctor: Красная кровь у кота улучшилась. Можно аранесп делать 1 раз в неделю, 2 -3 раза, потом раз в 2 недели оставить. По преднизолону ничего сказать не могу. Не я его назначала, не мне его снимать при лейкозе. Боюсь навредить.



полная версия страницы