Форум » Вопросы по лечению животных » МКБ у кота (часть 2) » Ответить
МКБ у кота (часть 2)
lekseven: Продолжение темы: http://lestnet.forum24.ru/?1-5-0-00001899-000-10001-0 Здравствуйте, Елена! Последний раз обращался в сентябре 2017, когда у кота началось обострение болезни (белок в моче, лейкоциты). Все вошло в норму в конце октября после курса Левофлоксацина (на тот момент это был второй курс, первый апрель-май 2017). Анализы мочи с ноября по март были отличными, но в апреле вновь белок и лейкоциты - сначала в небольших количествах (0.1 г/л белок и 15 лейкоциты/мкл), но через неделю уже 3 белок и больше 100 лейкоциты (лаборатория измеряет полосками, но в микроскопии лейкоцитов тоже много - больше 20 в поле зрения, солей/кристаллов нет). Решил еще раз попробовать Левофлоксацин в прежней дозе плюс Монурал. К сожалению, через 2 недели курса анализы не изменились, по завершении курса в 6 недель тоже. Также в мае я приобрел тест-полоски, близкие к тем, что используют в лаборатории, и они дают аналогичные результаты - много белка (в диапазоне 3-10) и лейкоцитов (125-500), при этом плотность мочи всегда высокая 1030-1040, кислотность 6-6.5, прочие показатели в норме. Общее состояние кота с начала обострения - сниженный аппетит (вроде просит есть, начинает, но потом резко прекращает и уходит), очень мало пьет воду, потеря в весе (в марте был 3.5, сейчас 2.8 кг), выпадение шерсти, диурез 2-4 раза в день без задержек (моча идет струей), стул ежедневный либо через день. Посев мочи на бактерии ничего не дает. Уже делал два раза, завтра сдам еще раз. УЗИ почек сейчас сделать нет возможности, так как аппарат в ремонте. В разное время за все время болезни (3 года) были использованы следующие антибиотики: Амоксициллин, Бициллин, Азитромицин, Цефтриаксон/Цефазолин, Монурал, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин. Последний а/б был своего рода панацеей с весны 2017, но сейчас перестал "работать", судя по анализам. Сейчас "для поддержки штанов" кот получает: - инъекции витаминов B1, B6, B12 поочередно 0.2 мл (5-й день) - физраствор 40-60 мл или выпаивание (если мало пьет) - квамател 2 мг (2-я неделя) Питание - натуральное, состав немного варьирую, но существенно не меняю уже больше года.
Ответов - 30, стр:
1 2 All
lekseven: И еще кашель. Появился прошлым летом, случается 1-2 раза в неделю, иногда реже. Не прошел до сих пор. Пару раз было, что после кашля пропадал голос и он вообще отказывался от еды на какое-то время.
Doctor: Нужны иммуномодуляторы и адаптоген гамавит. Вы долго их не делали. У моей кошки хронический лейкоз. Тоже был кашель. Это реакция на увеличение средостенных лимфатических узлов. Я своей очень долго делала сначала микровитам. Потом он исчез, перешла на витам, по 4 мл через день. Доза должна быть больше, чем рекомедуемая. Кашель значительно уменьшился. Когда делаю витам, гамавит отменяю. А когда вы отменили антибиотики?
lekseven: Антибиотики закончил 28 мая.
Doctor: А квамател по каким показаниям даете? У кота рвота? Физ раствор много вводите, 40 - 60 это много при кашле. Достаточно 20 мл в день оставить.
lekseven: Рвоты не было, но он стал плохо есть недели две назад - может отказаться даже от сырого мяса без добавок. Из-за большого кол-ва белка в моче я тогда подумал, что это может быть следствие интоксикации из-за плохой работы почек, и решил какое-то время подавать квамател, физраствор и витамины. Но, конечно, при таких анализах это не лечение.
Doctor: Добавьте гамавит, это адаптоген и он хорошо работает.
lekseven: Повторил анализы, и чет все плохо. Анализ мочи (19.07) pH - 5 Белок - 0.3 г/л Уд. вес - 1030 Лейкоциты - нет Осадок - хлопья, ураты (много), кристаллы углекислой извести 3-4, восковидные и лейкоцитарные цилиндры 2 в поле зрения. По УЗИ в мочевом разглядели 1 камень (видимо, уратный), размеры не считали. Стенка мочевого стандартно двойная, в почках как обычно пиелонефрит. Врач в клинике сказал, что белок + восковидные цилиндры + ураты - признак тяжелой патологии почек далеко не на начальной стадии. Рекомендовал сделать биохимию крови, но в городе в вет.клиниках такое нигде не делают, только если попробовать договориться с человеческой лабораторией. Камень - только удаление, но они такое не делают. Назначения (на словах, что вспомнил): Физраствор - 10-20 мл/кг ежедневно, подкожно Ограничение белка в пищи Контроль диуреза и стула Анализ мочи - раз в неделю Квамател/омепразол при плохом аппетите или рвоте ОАК + биохимия крови по возможности Состояние кота сейчас: аппетит вроде нормализовался - он просит есть, но ест маленькими порциями (т.е. много раз подходит к еде, ест по чуть-чуть), стул - ежедневно или через день, запоров как раньше по 5 дней нет, пьет довольно мало, диурез - сейчас нет возможности в течение дня измерять объем мочи, но ходит 3-4 раза в день (из лотка с комкующимся наполнителем вечером убираю от 2-х до 4-х комочков), моча идет струей, до и после похода на лоток иногда мяукает (даже если идет по большому), но не всегда.
Doctor: Что вы сейчас делаете котику? Физ раствор начали делать? Очень неплохо действует.
lekseven: Да, сейчас делаю только физраствор и чуть меньше кладу мяса в корм.
Doctor: lekseven чуть меньше кладу мяса в корм Вы даете котику пром корма?
lekseven: Нет, делаю сам - мясо курицы (грудка, субпродукты - куриные, индейки) с овощами (морковь, свекла, кабачки, листья салата) + отруби. Раньше перекручивал, так как кот не ел овощи вообще, сейчас привык, поэтому просто крупно режу и перемешиваю. Состав овощей подобран опытным путем, т.е. это то, что кот в принципе ест. Иногда к мясу курицы добавляю говядину без жира. Овощей и отрубей в общей массе максимум 10 процентов, сейчас увеличил примерно до 20. Иногда даю кефир или варенец. Раньше давал 2-3 раза в неделю сырое яйцо и нежирный творог. Так же у кота в свободном доступе пророщенная трава. Срок кормления таким миксом 18 месяцев. До марта этого года все было нормально по анализами, потом пошел вышеописанный сбой.
lekseven: После 10-го августа я переезжаю в Новосибирск. Кота придется брать с собой, для него это огромный стресс, и я вот думаю, как бы хуже не стало, хотя тут и так все плохо. С другой стороны можно будет сносить его в нормальную ветеринарку, где возьмут кровь на биохимию, и тогда будет немного понятней, что с ним делать.
Doctor: А с ним делать ничего не надо. Опытным путем определена оптимальная терапия, при которой кот жизнеспособен и чувствует себя удовлетворительно. Анализы сделать можно, но лучше ничего дальше не надо. И сто пудов, вам предложат так называемые "лечебные корма". К гадалке не ходить.
lekseven: Я думаю даже не про корма, а про камень в мочевом - он все же достаточно большой. Как я понимаю, его придется удалять? Плюс тот факт, что в моче образуются ураты и содержится белок говорит о плохой работе почек, а значит биохимия крови будет так себе. В конце концов, хочу понять, в каком состоянии кот чисто клинически: просто креатинин 200 - это одно, а 500 - совсем другое Но это все еще предстоит выяснить.
Doctor: Да, биохимию крови и общий клинический крови неплохо бы сделать.
lekseven: Сделал анализы в Новосибирске. ОАМ сдавал дважды: 16.08 pH - 7 Плотность 1049 Белок - 3 В осадке: слизь++, кокки+ 20.08 pH - 6 Плотность 1045 Белок - 0,3 В осадке: плоский эпителий 0-2, слизь++, кокки++, оксалаты+, струвиты+, спермии+ Анализы крови (на руки еще не получил, со слов): Общий анализ крови - мало лейкоцитов, инвертированная формула (все так же, как и осенью 2017). Биохимия крови - повышена мочевина 17 при норме 11 и креатинин - 195 при норме 180. По УЗИ не увидели камня, только небольшой полупрозрачный сгусток слизи. В почках пиелонефрит. Печень в норме. Сейчас готовится анализ крови на лейкоз и мазки из век/носа/горла/препуция на урогенительные инфекции. Из назначений сказали давать мочегонное типа Уролекса и добавку к пище Ренал Адванс.
lekseven: Еще предложили проставить Конвению - 1 раз в 2 недели, 2 или 3 укола. Но это будет решаться после анализа на лейкоз и вирусы.
Doctor: Снова сперма в моче. Вы его так и не кастрировали?
lekseven: Мне не отдали пока на руки общий анализ крови, но врач сказал, что лейкоцитов слишком мало не только для кастрации, а вообще для любой операции, и что будут осложнения. Сегодня носил мочу в обычный ветучасток. Общий не делали, так как кончились реактивы, но сделали микроскопию: Цвет желтый Прозрачность мутная Эритроциты ++ Лейкоциты ++++ Бактерии: кокки ++ Дрожжи - Слизь - Эпителий: переходный 2-3, плоский 1-2 Цилиндры: гранулярные 2 в п/з Кристаллы: аммония биурата 2 в п/з, билирубина 1 в п/з Таких кристаллов у нас еще не было. Врач сказал, что это печень, но печень по биохимии в норме. Может быть просто случайное отклонение, попробую пересдать на днях.
Doctor: Если вы платили за общий анализ крови, вам должны отдать его на руки. А иначе существует такая организация, как роспотребнадхор, которая будет счастлива оштрафовать клинику, нарушающую права потребителей.
lekseven: Анализы. Пишу только то, что выходит за пределы нормы. 22.08 Биохимия крови Мочевина 17.7 (5-11) Креатинин 195 (90-180) ЩФ - 47 (10-35) 22.08 ОАК Эритроциты 10.33 (5-10) Лейкоциты 3.4 (5.5-19.5) Моноциты 4.8 (0-4) Лимфоциты 74.6 (20-55) Тромбоциты 187 (200-600) 24.08 Кровь/мазки на ПЦР Микоплазмоз кач. ОТР Хламидиоз кач.. ОТР Коронавироз кол. ОТР Вирусная лейкемия кошек кач. ОТР Токсоплазмоз ОТР Через 2 недели инфузий физраствора + витамины группы B + снижение мяса в рационе. 5.09 Биохимия крови Мочевина 12.4 (5-11) Креатинин 154 (90-180) 5.09 ОАК Лейкоциты 3.9 (5.5-19.5) Сегм. нейтрофилы: два показателя - 69 (35-75) и 2.7 (3,795-13,455) Эозинофилы: 4 (2-12) и 0,2 (0,22-0,78) Моноциты: 1 (0-4) и 0,0 (0055-0,195) Лимфоциты: 26 (20-55) и 1,0 (1,43-5,07) Анализ мочи: в осадке всегда кокки+ или ++, иногда единично кристаллы (струвиты или оксалаты). Белка после лечения не находят, либо 0,1-0,3. Сдавал мочу в две лаборатории - в одной упорно видят лейкоциты в осадке от ++ до +++, в другой говорят, что нет ничего такого. Анализ мочи на соотношение белка к креатинину 05.09: Микропротеин: 0.310 г/л Креатинин: 13800 мкмоль/л Отношение 0.2 (норма 0-1) Еще кот опять начал кашлять примерно с той же частотой (1-2 раза в неделю), всегда внезапно. В клинике предлагают сделать рентген.
Doctor: Не смотрите, что на вирус лейкемии реакция ПЦР отрицательная. Что исследовали, кровь? Слюну? Возбудитель вируса лейкоза кошек методом ПЦР можно выявить в самом начале болезни или в конце. Но при хроническом процессе вирус исчезает из крови и слюнных желез и остается только в костном мозге, лимфатических узлах и селезенке. Вы ему даете преднизолон?
lekseven: На вирусы брали кровь из вены и мазки из глаз (век), носа, слизистой пасти и препуция. Анализ отправляли аж в Москву, так как в Новосибирске нет таких лабораторий (для ветеринарии). Преднизолон не даю уже около года - прошлой осенью закончился период поэтапной отмены препарата (в прошлой теме об этом подробно расписывал). Если возвращать, то надо определиться с дозировкой. По весу кот по-прежнему 2.8 кг - как весной похудел, так и держится на этом уровне. Аппетит хороший, стул ежедневно, мочится 3-4 раза в день. Из минусов: обильно выпадает шерсть (с весны), новая плохо растет - еще в июле обрили пузо для УЗИ и так до сих пор оно толком и не заросло (в клинике на это обратили внимание). На рентген уже записался - лишним, думаю, не будет.
Doctor: Закажите гомеопатический препарат Берберис плюс, вот этот https://www.rasteniya-lecarstvennie.ru/11262-berberis-plyus.html И начните давать по 3 крупинки х 2 раза в день, за 30 минут до еды, 2 месяца. Крупинки растворяйте в 0, 5 мл воды до полного растворения. Человеку эти крупинки надо рассасывать, а кот не сможет, поэтому надо растворять.
lekseven: В общем, сделали рентген, увидели новообразование в лёгких (снимки по ссылке). Предложили дополнительно сделать УЗИ сердца или КТ для уточнения. Остальные анализы повторил, по мере готовности буду выкладывать. Общее состояние кота без изменений - ест и пьет хорошо, стул ежедневный, мочится 2-4 раза в день без затруднений, но по-прежнему обильно выпадает шерсть, она очень тусклая и тонкая, вес сохраняется на отметке 2.8 кг, кашель внезапный, тяжёлый и громкий 1-3 раза в неделю. https://drive.google.com/file/d/1mpe-8fpDpxB-Ascn25SADXh7Wv_efE11/view?usp=drivesdk
Doctor: Это лимфатические узлы средостения, что является признаком лейкоза, в вашем случае, хронического лейкоза. Легкие пока не поражены. Инфильтрация лимфоцитами в области лимфатических узлов средостения. Жить с этим можно. Во всяком случае, на настоящий момент. Что вы ему делаете?
lekseven: Анализы от 9.11 (пишу только показатели вне нормы, остальные можно посмотреть по ссылкам) ОАК Эритроциты 12.33 (5-10) Гемоглобин 176 (80-150) Гематокрит 55 (24-45) Лейкоциты 4 (5,5-19,5) Сегментоядерные нейтрофилы 66 (35-77) %; 2,6 (3,36-12,87) Эозинофилы 15 (2-12) %; 0,6 (0,825-2,925) Моноциты 1 (0-4) %; 0,0 (0,055-0,195) Лимфоциты 18 (20-55) %; 0,7 (0,99-3,51) https://drive.google.com/file/d/1ja5rsgDmFNOmOhw92kCfUu9zDf3ae9S3/view?usp=sharing ОАМ Белок 0.3 https://drive.google.com/file/d/1Tx0Sk-MMuCW2BLDJSMTGqIrU1301c8MZ/view?usp=sharing Биохимия Мочевина 17,4 (5-11) Креатинин 191 (90-180) Кальций 2,86 (2,33-2,8) https://drive.google.com/file/d/1DNdgwR08R352LBJcxQwcOnjNzy9v6ijd/view?usp=sharing Соотношение белка к креатинину в моче Микропротеин 0,234 Креатинин 12500 Отношение 0,17 (0-1) https://drive.google.com/file/d/14pQb8UE9nw5kdi_-vEV1oh-P7P8xsp6d/view?usp=sharing Биохимия без физрастворных инфузий вернулась к августовским показателям. Лейкоциты увеличились до 4, раньше было 3.4-3.9. Повышение эозинофилов, гемоглобина и гематокрита врач объяснил тем, что котик переволновался, т.к. кровь ему брали после ренгтена, где он обкакался со страху . В целом сказали, что состояние пусть и не очень хорошее, но стабильное, так как показатели не ухудшились. Насчет новообразования мнения разделились. Главный врач клиники сказала, что это не похоже на рак хотя бы потому, что опухоли в легких у кошек - крайне редкое явление, но в любом случае нужно дообследование и наблюдение. Остальные врачи (терапевт и ренгенолог) склоняются к онкологии. Назначения клиники: - корм Гепатик (или любые витамины с Омега-3) - биодобавка Ренал Адванс - глистогонное однократно (название точно не помню, сейчас в отъезде, но начинается на М, стоит примерно 250 рублей 1 таблетка) - УЗИ сердца и/или КТ легких Гормоны врач не стала назначать, объяснив это тем, что ОАК только-только более-менее стал улучшаться (мол иммунитет восстанавливается), а гормоны все сильно ухудшат, плюс объективных данных по текущим обследованиям для назначения гормонов нет - природа "новообразования" в легких не ясна, как и причина деградации почек (пиелонефрит или все же гломерулонефрит). По гломерулонефриту я, честно говоря, немного не понял, ведь анализ мочи при нем другой, не как у нас сейчас. С дообследованием по легким буду решать, когда вернусь. В итоге, пока давал только таблетку от глистов. Корм менять, разумеется, не планирую, витамины под вопросом. Сейчас кот получает только слабый раствор Ортосифона (хочу посмотреть, будет ли снижение по мочевине).
Doctor: Мильбемакс глистогонное. Давать не надо. Лучше просто и дешевый дирофен, по иструкции, для взрослых кошек. Он безопасен и эффективен. Никаких пром кормов!!! Только натуральное кормление. У котика эритремия - повышение показателей красной крови на фоне лейкопении. Вы сейчас никакую терапию не проводите? Хотя бы ортосифон подавайте коту или леспедецу, отвары.
lekseven: Таблетку дал еще перед отъездом. Сейчас кот получает Ортосифон - слабый раствор 1-2 мл примерно каждые 12 часов. Сегодня утром был кашель спустя полчаса после еды с рвотой желудочным содержимым (такое бывает редко, может быть второй или третий раз за все время наблюдений). Прошлый кашель был замечен 9 ноября.
Doctor: У вас хронически больной котик. Это счастье, что вам удалось сойти с преднизолона. Надо проводить два раза в год системную терапию. Хотя бы гама-вит делать по 3 мл х 1 раз в день, по полтора месяца, 2 раза в год. Сейчас самое время провести курс гама-вита.
полная версия страницы